各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各工作部門(mén)，縣直有關(guān)單位：

《龍陵縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

龍陵縣人民政府辦公室

2022年7月15日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

龍陵縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（云政辦發(fā)﹝2022﹞3號(hào)）、《保山市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（保政辦發(fā)﹝2022﹞21號(hào)），加快推動(dòng)我縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合龍陵實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記考察云南重要講話(huà)精神，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)務(wù)人員積極性，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康龍陵提供有力支撐。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持以人民健康為中心。推動(dòng)公立醫(yī)院從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，滿(mǎn)足人民多層次、多元化的健康需求。

2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)。進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立持續(xù)穩(wěn)定地投入保障機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益屬性。

3．堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重。落實(shí)預(yù)防為主的方針，強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)，強(qiáng)化重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，構(gòu)建更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)模式。

4．堅(jiān)持改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量變革、效率變革、動(dòng)力變革，促進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

（三）總體目標(biāo)

到2025年，打造醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)、醫(yī)療質(zhì)量過(guò)硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細(xì)、滿(mǎn)意度較高的高質(zhì)量公立醫(yī)院，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)我縣公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本建立，初步形成上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院管理運(yùn)行體系。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系

1．打造能力強(qiáng)醫(yī)院。將龍陵縣人民醫(yī)院打造成為能力強(qiáng)醫(yī)院，力爭(zhēng)病例難度RW值、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度CMI值、出院患者四級(jí)手術(shù)占比等指標(biāo)逐步提高并明顯優(yōu)于全市同類(lèi)級(jí)別醫(yī)院平均水平。繼續(xù)開(kāi)展縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，實(shí)施縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和薄弱專(zhuān)科建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第二階段提質(zhì)達(dá)標(biāo)工作，重點(diǎn)建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”、建強(qiáng)急診急救“五大中心”、組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”、組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”，補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享；繼續(xù)加強(qiáng)與市內(nèi)外高水平醫(yī)院（醫(yī)學(xué)院校）開(kāi)展的合作，加強(qiáng)神經(jīng)介入、心血管介入、周?chē)芙槿搿⒆笥野敫吻谐⑹彻馨└巍⒔Y(jié)直腸腫瘤根治、胰十二指腸切除、髖關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)、常規(guī)開(kāi)展血液透析治療、人工肝、CRT等技術(shù)的學(xué)習(xí)提升，進(jìn)一步提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨區(qū)域就醫(yī)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展和改革局、縣財(cái)政局）

2．發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的牽頭作用。全面推動(dòng)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)質(zhì)性推進(jìn)資源重組、體系重構(gòu)和制度重塑，強(qiáng)化醫(yī)共體運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)院加強(qiáng)協(xié)作，形成特色鮮明、專(zhuān)業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展格局，發(fā)揮對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門(mén)人”能力，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。支持公立醫(yī)院適度提標(biāo)擴(kuò)容，提升綜合服務(wù)能力。持續(xù)鞏固提升縣級(jí)公立醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重新生兒救治中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心“五大中心”服務(wù)能力，縣域內(nèi)住院量占比、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比分別達(dá)到90%、65%以上，力爭(zhēng)到2025年龍陵縣人民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展和改革局、縣財(cái)政局）

3．筑牢平急結(jié)合公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，統(tǒng)籌開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化全生命周期醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染防控管理，強(qiáng)化感控人員配置，細(xì)化重點(diǎn)區(qū)域、崗位、環(huán)節(jié)管控措施。健全分級(jí)、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系。建設(shè)龍陵縣人民醫(yī)院重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)；推進(jìn)中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力；創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展和改革局、縣工業(yè)信息商務(wù)科技局、縣財(cái)政局）

（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)

4．強(qiáng)化臨床專(zhuān)科建設(shè)。針對(duì)嚴(yán)重影響群眾健康水平的主要疾病，重點(diǎn)提升縣級(jí)公立醫(yī)院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染等核心專(zhuān)科能力，夯實(shí)麻醉、影像、病理和檢驗(yàn)等支撐專(zhuān)科基礎(chǔ)。加強(qiáng)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院口腔、康復(fù)、精神、眼科、老年病科專(zhuān)科能力提升，落實(shí)好政府惠民實(shí)事。做優(yōu)做強(qiáng)骨傷、肛腸、針灸、婦科、兒科等中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。加強(qiáng)急救站院前急救服務(wù)能力，降低意外傷害住院外轉(zhuǎn)率、致殘率和致死率。加大老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)力度，提高老年疾病診療水平，滿(mǎn)足老年人就醫(yī)需求。提高服務(wù)供給和社會(huì)資源投入，發(fā)展安寧療護(hù)建設(shè)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合終末生命醫(yī)療環(huán)節(jié)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

5．提高醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力。加大醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究和臨床研究力度，逐年提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)投入保障，提升臨床醫(yī)療水平。鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)、新產(chǎn)品、中醫(yī)先進(jìn)設(shè)備、中藥新藥創(chuàng)制研究，促進(jìn)新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于獎(jiǎng)勵(lì)作出重要貢獻(xiàn)的人員。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣工業(yè)信息商務(wù)科技局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）

6．推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展。持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，推行分時(shí)段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，開(kāi)展診間（床旁）結(jié)算、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門(mén)診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。逐步開(kāi)展并擴(kuò)大日間手術(shù)范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。二級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，鼓勵(lì)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。開(kāi)設(shè)合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)向基層延伸。加強(qiáng)院前急救能力建設(shè)，探索院前急救機(jī)構(gòu)與“五大中心”信息實(shí)時(shí)交換，提升急救效率與能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，探索實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）

7．強(qiáng)化信息化支撐。以衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè)為抓手，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。促進(jìn)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)施醫(yī)院安保等級(jí)達(dá)標(biāo)評(píng)審工程，確保網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患個(gè)人信息依法依規(guī)使用。積極參與“全球影像”醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，方便患者就醫(yī)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式和內(nèi)容。建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)應(yīng)用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委網(wǎng)信辦、縣工業(yè)信息商務(wù)科技局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）

（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

8．健全運(yùn)營(yíng)管理體系。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、醫(yī)師法等法律法規(guī)，提升法治保障水平。整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)和資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。在二級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高運(yùn)營(yíng)效率，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委網(wǎng)信辦、縣財(cái)政局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）

9．加強(qiáng)全面預(yù)算管理。科學(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，促進(jìn)資源有效配置和使用。完善全面預(yù)算管理評(píng)價(jià)體系。按時(shí)編制中期規(guī)劃和年度預(yù)算報(bào)告，不得編制赤字預(yù)算，嚴(yán)格按照預(yù)算法、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定的程序調(diào)整預(yù)算。加強(qiáng)成本控制，規(guī)范支出和結(jié)余管理。定期公開(kāi)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

10．完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。強(qiáng)化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會(huì)計(jì)控制、政府采購(gòu)控制、信息公開(kāi)控制等，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗、提高資源配置和使用效益。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

11．健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等維度進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)價(jià)。強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、領(lǐng)導(dǎo)干部任免、醫(yī)保總額測(cè)算和績(jī)效工資總量核定的重要參考依據(jù)。引導(dǎo)公立醫(yī)院改革完善內(nèi)部績(jī)效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。建立健全縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，加強(qiáng)績(jī)效監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)分析。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委組織部、縣發(fā)展和改革局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣醫(yī)療保障局）

（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

12．改革人事管理制度。全面貫徹落實(shí)《云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施》。貫徹落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立人員編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院人員總量管理試點(diǎn)工作。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開(kāi)招聘政策，對(duì)兒科、婦產(chǎn)科、精神科、全科、口腔、麻醉、康復(fù)、急診、影像、病理等急需緊缺專(zhuān)業(yè)或崗位，可不設(shè)開(kāi)考比例，但須劃定成績(jī)合格線(xiàn)。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書(shū)，實(shí)行競(jìng)聘上崗、合同管理，激勵(lì)人才脫穎而出。針對(duì)各單位高級(jí)職稱(chēng)崗位不足的問(wèn)題，積極探索實(shí)行崗位設(shè)置動(dòng)態(tài)管理，在崗位聘用中實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能上能下，打破崗位聘用終身制。增加護(hù)士配備，2023年公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1:1.7，2025年逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)比總體達(dá)到1:2左右。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

13．改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，貫徹人力資源社會(huì)保障部等5部門(mén)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)﹝2021﹞52號(hào)），合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮保障和激勵(lì)作用。鼓勵(lì)探索公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行年薪制。（責(zé)任單位：縣人力資源和社會(huì)保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

14．健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地臨床技能中心建設(shè)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，開(kāi)展中醫(yī)藥師承教育。加強(qiáng)老年、產(chǎn)科、兒科、重癥、傳染病等緊缺護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)，推動(dòng)護(hù)理崗位科學(xué)管理，提升護(hù)理服務(wù)水平。按照省級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好人才評(píng)價(jià)工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委組織部、縣人力資源和社會(huì)保障局）

15．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。貫徹落實(shí)《云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》，與省級(jí)多元化的定價(jià)機(jī)制保持一致，建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。定期開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。指導(dǎo)好公立醫(yī)院開(kāi)展新增項(xiàng)目的成本調(diào)查、價(jià)格測(cè)算、專(zhuān)家論證及試行備案工作。完善中醫(yī)（民族醫(yī)）、互聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例達(dá)到國(guó)家要求或評(píng)價(jià)水平。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展和改革局、縣財(cái)政局）

16．深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費(fèi)改革，探索按床日付費(fèi)、門(mén)診按人頭付費(fèi)。深入推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、超支自負(fù)，對(duì)因規(guī)范開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)共體，當(dāng)年度打包付費(fèi)總額不做調(diào)減，醫(yī)共體內(nèi)完善考核，打包資金使用率在90%及以上的，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余資金，主要用于績(jī)效分配、人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)等。科學(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算，合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。健全公立醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商談判制度，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，逐步規(guī)范醫(yī)保支付審核標(biāo)準(zhǔn)，確保基金及時(shí)足額撥付。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局）

（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化

17．強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。堅(jiān)守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。營(yíng)造充滿(mǎn)人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境，打造有溫度的、群眾信賴(lài)的公立醫(yī)院，推進(jìn)文明行業(yè)建設(shè)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，完善醫(yī)患溝通制度，尊重維護(hù)患者知情權(quán)、選擇權(quán)。開(kāi)展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。加大健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能的宣傳和普及力度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委宣傳部、縣教育體育局、縣民政局、縣紅十字會(huì)）

18．建設(shè)特色醫(yī)院文化。以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，多角度講好醫(yī)院故事，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極端熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力，傳播大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)者仁心主旋律，提高職工價(jià)值認(rèn)同感。推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委宣傳部）

19．健全關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制。為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境和條件，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施建設(shè)和防護(hù)設(shè)備配置。落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金，在思想引領(lǐng)、青年組織建設(shè)、職業(yè)技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、婚戀交友等方面，服務(wù)青年醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機(jī)制，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。強(qiáng)化醫(yī)院安全防范，加強(qiáng)人防、物防、技防建設(shè)，落實(shí)安全保衛(wèi)責(zé)任制，推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，加大醫(yī)療糾紛人民調(diào)解力度，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。落實(shí)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到80%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣司法局、縣公安局、縣人力資源和社會(huì)保障局，團(tuán)縣委）

（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

20．落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問(wèn)題。健全完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議決策規(guī)則，建立書(shū)記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在公立醫(yī)院章程中明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求，明確黨委研究決定醫(yī)院重大問(wèn)題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局）

21．加強(qiáng)公立醫(yī)院班子和隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(zhǎng)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。按要求完成黨委書(shū)記和院長(zhǎng)分設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子成員選配調(diào)整等工作，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書(shū)記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法，報(bào)主管部門(mén)審核備案。加強(qiáng)對(duì)人才的政治引領(lǐng)、政治吸納和政治把關(guān)，堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分層、分類(lèi)聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣委編辦、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局）

22．提升公立醫(yī)院基層黨建質(zhì)量。扎實(shí)推進(jìn)“健康云南·杏林先鋒”創(chuàng)建，健全黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱(chēng)職級(jí)晉升、績(jī)效考核、薪酬分配、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、設(shè)備配置等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施臨床醫(yī)技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程。推行把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干、把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成管理骨干和學(xué)科帶頭人的“三培養(yǎng)”機(jī)制。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局）

23．落實(shí)公立醫(yī)院黨建責(zé)任。發(fā)揮好公立醫(yī)院黨建工作聯(lián)席會(huì)議制度作用，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院黨建工作重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。組織部門(mén)要履行牽頭抓總責(zé)任，加強(qiáng)政策指導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)；衛(wèi)生健康部門(mén)要具體負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。全面開(kāi)展公立醫(yī)院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評(píng)議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局）

三、組織實(shí)施

（一）落實(shí)工作責(zé)任。各單位要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，壓實(shí)各方責(zé)任。各有關(guān)單位要切實(shí)履行職責(zé)，形成協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作合力，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)院的投入傾斜和保障政策。

（三）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。建立全縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，與公立醫(yī)院績(jī)效考核等有機(jī)結(jié)合。對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，需充分考慮各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。

（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)單位加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。