各鄉、鎮人民政府，縣政府各工作部門，縣直有關單位：

《龍陵縣推動公立醫院高質量發展實施方案》已經縣人民政府研究同意，現印發給你們，請結合實際認真抓好貫徹落實。

龍陵縣人民政府辦公室

2022年7月15日

（此件公開發布）

龍陵縣推動公立醫院高質量發展實施方案

為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（云政辦發﹝2022﹞3號）、《保山市推動公立醫院高質量發展實施方案》（保政辦發﹝2022﹞21號），加快推動我縣公立醫院高質量發展，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，結合龍陵實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記考察云南重要講話精神，以建立健全現代醫院管理制度為目標，著力提高醫療服務質量、醫療服務效率和醫務人員積極性，為更好提供優質高效的醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康龍陵提供有力支撐。

（二）基本原則

1．堅持以人民健康為中心。推動公立醫院從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務，滿足人民多層次、多元化的健康需求。

2．堅持政府主導、公益性主導。進一步落實政府辦醫主體責任，建立持續穩定地投入保障機制，強化公立醫院主體地位，增強公立醫院公益屬性。

3．堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重。落實預防為主的方針，強化公共衛生體系建設，強化重大疾病防控，優化防治策略，構建更加公平可及、系統連續的整合型醫療衛生健康服務模式。

4．堅持改革創新、三醫聯動。強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，推進公立醫院發展質量變革、效率變革、動力變革，促進治理體系和治理能力現代化。

（三）總體目標

到2025年，打造醫療技術先進、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的高質量公立醫院，推動優質醫療資源科學擴容和區域均衡布局，促進我縣公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，各級各類公立醫院高質量發展格局基本建立，初步形成上下聯動、區域協同、醫防融合、中西醫并重、優質高效的公立醫院管理運行體系。

二、重點任務

（一）構建公立醫院高質量發展新體系

1．打造能力強醫院。將龍陵縣人民醫院打造成為能力強醫院，力爭病例難度RW值、醫療服務技術難度CMI值、出院患者四級手術占比等指標逐步提高并明顯優于全市同類級別醫院平均水平。繼續開展縣醫院提標擴能工程，實施縣醫院臨床重點專科和薄弱專科建設，繼續推進縣級公立綜合醫院醫療服務能力第二階段提質達標工作，重點建設臨床服務“五大中心”、建強急診急救“五大中心”、組建縣域醫療資源共享“五大中心”、組建縣域醫共體高質量管理“五大中心”，補齊縣醫院醫療服務和管理能力短板，逐步實現縣域內醫療資源整合共享；繼續加強與市內外高水平醫院（醫學院校）開展的合作，加強神經介入、心血管介入、周圍血管介入、左右半肝切除、食管癌根治、結直腸腫瘤根治、胰十二指腸切除、髖關節置換、脊柱手術、常規開展血液透析治療、人工肝、CRT等技術的學習提升，進一步提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨區域就醫。（責任單位：縣衛生健康局、縣發展和改革局、縣財政局）

2．發揮縣級醫院在縣域醫共體中的牽頭作用。全面推動以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，實質性推進資源重組、體系重構和制度重塑，強化醫共體運行績效評價。加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理，醫共體內各醫院加強協作，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，發揮對基層醫務人員的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。支持公立醫院適度提標擴容，提升綜合服務能力。持續鞏固提升縣級公立醫院胸痛、卒中、創傷、危重新生兒救治中心、危重孕產婦救治中心“五大中心”服務能力，縣域內住院量占比、基層醫療衛生機構診療量占比分別達到90%、65%以上，力爭到2025年龍陵縣人民醫院達到三級醫院標準。（責任單位：縣衛生健康局、縣發展和改革局、縣財政局）

3．筑牢平急結合公共衛生防護網。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，完善公立醫院公共衛生服務補償機制，加強公立醫院公共衛生的分工協作和業務融合，統籌開展轄區內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化全生命周期醫療服務。持續加強醫院感染防控管理，強化感控人員配置，細化重點區域、崗位、環節管控措施。健全分級、分層、分流、中西醫協同的重大疫情救治體系。建設龍陵縣人民醫院重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務；推進中醫疫病防治基地建設，提高中醫藥應急救治能力；創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。（責任單位：縣衛生健康局、縣發展和改革局、縣工業信息商務科技局、縣財政局）

（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢

4．強化臨床專科建設。針對嚴重影響群眾健康水平的主要疾病，重點提升縣級公立醫院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染等核心專科能力，夯實麻醉、影像、病理和檢驗等支撐專科基礎。加強縣級公立綜合醫院口腔、康復、精神、眼科、老年病科專科能力提升，落實好政府惠民實事。做優做強骨傷、肛腸、針灸、婦科、兒科等中醫傳統優勢專科。加強急救站院前急救服務能力，降低意外傷害住院外轉率、致殘率和致死率。加大老年醫學科建設力度，提高老年疾病診療水平，滿足老年人就醫需求。提高服務供給和社會資源投入，發展安寧療護建設，完善醫養結合終末生命醫療環節。（責任單位：縣衛生健康局、縣財政局）

5．提高醫學技術創新能力。加大醫學應用基礎研究和臨床研究力度，逐年提高醫院科研經費投入保障，提升臨床醫療水平。鼓勵開展新技術、新產品、中醫先進設備、中藥新藥創制研究，促進新技術進入臨床使用。推動科技成果轉移轉化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。（責任單位：縣衛生健康局、縣工業信息商務科技局、縣人力資源和社會保障局、縣醫療保障局、縣市場監管局）

6．推進醫療服務模式創新發展。持續優化服務流程，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢驗檢查結果互認等服務。開設多學科診療門診，建立多學科聯合診療和查房制度。逐步開展并擴大日間手術范圍，提高日間手術占擇期手術的比例。二級公立醫院實現優質護理服務全覆蓋，實施責任制整體護理，鼓勵開展延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導優質藥學服務向基層延伸。加強院前急救能力建設，探索院前急救機構與“五大中心”信息實時交換，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，探索實施重大疑難疾病中西醫協作。（責任單位：縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣市場監管局）

7．強化信息化支撐。以衛生健康信息平臺建設為抓手，全力推進醫療衛生機構信息化建設。促進醫院信息標準化建設，實施醫院安保等級達標評審工程，確保網絡安全、數據安全和醫患個人信息依法依規使用。積極參與“全球影像”醫療云服務平臺建設，推動遠程醫療全覆蓋。加快互聯網醫院建設，方便患者就醫。推進“互聯網+醫療健康”服務，創新服務模式和內容。建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。推進統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識應用。（責任單位：縣衛生健康局、縣委網信辦、縣工業信息商務科技局、縣醫療保障局、縣市場監管局）

（三）提升公立醫院高質量發展新效能

8．健全運營管理體系。全面落實基本醫療衛生與健康促進法、醫師法等法律法規，提升法治保障水平。整合業務系統和資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。在二級公立醫院設置總會計師崗位。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高運營效率，切實減輕患者就醫負擔。（責任單位：縣衛生健康局、縣委網信辦、縣財政局、縣醫療保障局、縣市場監管局）

9．加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理，強化預算約束，促進資源有效配置和使用。完善全面預算管理評價體系。按時編制中期規劃和年度預算報告，不得編制赤字預算，嚴格按照預算法、醫院財務制度規定的程序調整預算。加強成本控制，規范支出和結余管理。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。（責任單位：縣衛生健康局、縣財政局）

10．完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。保證醫院經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益。（責任單位：縣衛生健康局、縣財政局）

11．健全績效評價機制。全面開展公立醫院績效考核，從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等維度進行綜合績效評價。強化考核結果應用，將考核結果作為財政投入、領導干部任免、醫保總額測算和績效工資總量核定的重要參考依據。引導公立醫院改革完善內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。建立健全縣域醫共體績效考核制度，加強績效監測評價分析。（責任單位：縣衛生健康局、縣委組織部、縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣醫療保障局）

（四）激活公立醫院高質量發展新動力

12．改革人事管理制度。全面貫徹落實《云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》。貫徹落實公立醫院人員編制標準，建立人員編制動態調整機制，推進公立醫院人員總量管理試點工作。落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘政策，對兒科、婦產科、精神科、全科、口腔、麻醉、康復、急診、影像、病理等急需緊缺專業或崗位，可不設開考比例，但須劃定成績合格線。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。針對各單位高級職稱崗位不足的問題，積極探索實行崗位設置動態管理，在崗位聘用中實行專業技術人員能上能下，打破崗位聘用終身制。增加護士配備，2023年公立醫院醫護比要達到1:1.7，2025年逐步實現醫比總體達到1:2左右。（責任單位：縣委編辦、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣財政局）

13．改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，貫徹人力資源社會保障部等5部門《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發﹝2021﹞52號），合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮保障和激勵作用。鼓勵探索公立醫院主要負責人和高層次專業技術人員實行年薪制。（責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣財政局）

14．健全醫務人員培養評價機制。強化醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學人文教育。加強住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地臨床技能中心建設。落實住院醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，開展中醫藥師承教育。加強老年、產科、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士培養培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。按照省級衛生專業高級職稱評審標準，做好人才評價工作。（責任單位：縣衛生健康局、縣委組織部、縣人力資源和社會保障局）

15．深化醫療服務價格改革。貫徹落實《云南省醫療服務價格動態調整實施方案》，與省級多元化的定價機制保持一致，建立靈敏有序的價格動態調整機制。定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院優化收入結構。指導好公立醫院開展新增項目的成本調查、價格測算、專家論證及試行備案工作。完善中醫（民族醫）、互聯網等醫療服務價格政策。到2025年，公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例達到國家要求或評價水平。（責任單位：縣醫療保障局、縣衛生健康局、縣發展和改革局、縣財政局）

16．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開展按疾病診斷相關分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費改革，探索按床日付費、門診按人頭付費。深入推進縣域醫共體醫保資金打包付費改革，緊密型縣域醫共體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、超支自負，對因規范開展藥品集中采購和使用而減少醫保基金支出的醫共體，當年度打包付費總額不做調減，醫共體內完善考核，打包資金使用率在90%及以上的，根據考核結果分配醫保結余資金，主要用于績效分配、人才培養、專科建設等。科學制定醫保總額預算，合理確定和動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經辦機構協商談判制度，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，逐步規范醫保支付審核標準，確保基金及時足額撥付。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，探索符合中醫藥服務、“互聯網+醫療服務”等服務特點的醫保支付方式。推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。（責任單位：縣醫療保障局、縣衛生健康局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局）

（五）建設公立醫院高質量發展新文化

17．強化患者需求導向。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范，為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。營造充滿人文關懷的就醫環境，打造有溫度的、群眾信賴的公立醫院，推進文明行業建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院。加大健康教育、衛生應急救護知識技能的宣傳和普及力度，加強醫患溝通交流，構建和諧醫患關系。（責任單位：縣衛生健康局、縣委宣傳部、縣教育體育局、縣民政局、縣紅十字會）

18．建設特色醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領，提煉醫院院訓、愿景、使命，多角度講好醫院故事，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力，傳播大醫精誠、醫者仁心主旋律，提高職工價值認同感。推進清廉醫院建設，塑造行業清風正氣。（責任單位：縣衛生健康局、縣委宣傳部）

19．健全關愛醫務人員長效機制。為醫務人員提供良好的工作環境和條件，加強職業暴露防護設施建設和防護設備配置。落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。鼓勵醫院通過設立青年學習基金，在思想引領、青年組織建設、職業技能培養、科研創新、婚戀交友等方面，服務青年醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。強化醫院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實安全保衛責任制，推進平安醫院建設。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，加大醫療糾紛人民調解力度，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。落實醫療責任險，縣級公立醫療機構實現全覆蓋，其他醫療機構覆蓋率達到80%以上。（責任單位：縣衛生健康局、縣司法局、縣公安局、縣人力資源和社會保障局，團縣委）

（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

20．落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委要發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議決策規則，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求，明確黨委研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節，把黨的建設各項要求落到實處。（責任單位：縣委組織部、縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局）

21．加強公立醫院班子和隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長，強化領導班子政治建設、思想建設和黨風廉政建設。按要求完成黨委書記和院長分設、領導班子成員選配調整等工作，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內設機構負責人選拔任用具體辦法，報主管部門審核備案。加強對人才的政治引領、政治吸納和政治把關，堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立衛生健康部門和醫院領導班子成員分層、分類聯系服務高層次人才制度，探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。（責任單位：縣委組織部、縣委編辦、縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局）

22．提升公立醫院基層黨建質量。扎實推進“健康云南·杏林先鋒”創建，健全黨支部標準化規范化建設長效機制，建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。推行把黨員培養成業務骨干、把業務骨干培養成黨員、把黨員業務骨干培養成管理骨干和學科帶頭人的“三培養”機制。（責任單位：縣委組織部、縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局）

23．落實公立醫院黨建責任。發揮好公立醫院黨建工作聯席會議制度作用，持續推進公立醫院黨建工作重點任務落實。組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協調；衛生健康部門要具體負責。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（責任單位：縣委組織部、縣衛生健康局）

三、組織實施

（一）落實工作責任。各單位要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，加強組織領導，強化統籌協調，壓實各方責任。各有關單位要切實履行職責，形成協同聯動的工作合力，推進公立醫院高質量發展。

（二）落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等醫院的投入傾斜和保障政策。

（三）加強監測評價。建立全縣公立醫院高質量發展評價指標體系，與公立醫院績效考核等有機結合。對公立醫院高質量發展進行評價時，需充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。

（四）總結推廣經驗。縣衛生健康行政部門要會同有關單位加強調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動全縣公立醫院高質量發展取得實效。