當(dāng)好群眾健康守護(hù)者

“患者寸守興64歲，患有高血壓和糖尿病多年……”在龍陵縣人民醫(yī)院勐糯院區(qū)遠(yuǎn)程可視醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)診室，醫(yī)生段大萬(wàn)正連線龍陵縣人民醫(yī)院專家，請(qǐng)求給予用藥指導(dǎo)。

從2020年起，龍陵縣探索以縣人民醫(yī)院為龍頭，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心協(xié)同配合，10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分院，121個(gè)村（社區(qū)）衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，建立分級(jí)診療制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，解決當(dāng)前醫(yī)療資源配置不均、群眾看病難和看病貴等問(wèn)題。

得益于醫(yī)共體建設(shè)，龍陵縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展DR檢驗(yàn)，有4個(gè)可開展手術(shù)。

走進(jìn)鎮(zhèn)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，DR機(jī)、CT機(jī)、腹腔鏡、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全。“自2022年8月起，在總院團(tuán)隊(duì)式幫扶專家的指導(dǎo)下，我們恢復(fù)了近10年來(lái)沒(méi)有開展的手術(shù)，目前已完成手術(shù)347臺(tái)。”龍陵縣鎮(zhèn)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)、龍陵縣緊密型醫(yī)共體副理事長(zhǎng)邵維鎖說(shuō)，醫(yī)共體建設(shè)讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，不必再專程趕往20多公里外的縣城。如今，像寸守興這樣的患者，在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的專家服務(wù)。

臘勐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上傳了DR片子、象達(dá)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上傳了腹部CT……短短一個(gè)上午，龍陵縣緊密型縣域醫(yī)共體影像中心就收到了四五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的患者影像資料。幾分鐘后，這些片子的診斷報(bào)告就被逐一反饋。龍陵縣醫(yī)共體建設(shè)讓影像信息實(shí)時(shí)共享，通過(guò)“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查，縣診斷，鄉(xiāng)收費(fèi)”和縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，讓群眾能就近就便就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院線上線下服務(wù)無(wú)縫銜接。

多年來(lái)，龍陵縣先后實(shí)施健康龍陵智慧云平臺(tái)信息化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層信息一體化、醫(yī)共體內(nèi)區(qū)域醫(yī)技中心等項(xiàng)目建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工程，消除信息壁壘和孤島，通過(guò)“1+13”（1個(gè)總院+13個(gè)成員單位）模式，讓技術(shù)人才在醫(yī)共體內(nèi)部流動(dòng)。

“今后，我們探索將勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為龍陵縣人民醫(yī)院勐糯院區(qū)，委派1名執(zhí)行院長(zhǎng)對(duì)院區(qū)實(shí)行管理，加強(qiáng)醫(yī)療次中心建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。”龍陵縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、龍陵縣緊密型醫(yī)共體理事長(zhǎng)王耀昌介紹，針對(duì)外轉(zhuǎn)率較高的十大病種，總院每年培育1—2個(gè)特色專科，先后下派31名縣級(jí)醫(yī)療骨干充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派100余人到縣級(jí)頂崗培訓(xùn)。

在推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)中，龍陵縣制定了醫(yī)共體內(nèi)部管理機(jī)制、醫(yī)保基金打包付費(fèi)、人員柔性流動(dòng)、患者雙向轉(zhuǎn)診、績(jī)效工資改革方案、醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)等政策機(jī)制。“我們還成立藥品集中采購(gòu)管理中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一集中采購(gòu)和配送，不僅降低運(yùn)行成本，還減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”王耀昌說(shuō)，龍陵縣構(gòu)建醫(yī)防融合的全生命周期健康管理體系，以特色專科建設(shè)為紐帶，不斷提升基層慢病管理能力和健康服務(wù)水平，有效促進(jìn)縣域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從治病向防病轉(zhuǎn)變，有效提高群眾健康素養(yǎng)和水平。

通過(guò)探索改革，龍陵縣實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化運(yùn)營(yíng)、同質(zhì)化服務(wù)、便捷化就醫(yī)，形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)模式，構(gòu)建了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、康復(fù)在基層”的良性就醫(yī)格局。目前，龍陵縣門診患者縣域內(nèi)就診率達(dá)95.22%，縣域外轉(zhuǎn)率下降5.71%，普通住院醫(yī)保基金下降9.6%。

“醫(yī)共體實(shí)行打包醫(yī)療資源和醫(yī)保資金共享機(jī)制，明確了縣域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，實(shí)現(xiàn)各自差異化發(fā)展，特色更加明顯。”龍陵縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)共體讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，極大緩解了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，切切實(shí)實(shí)讓群眾享受到了醫(yī)改紅利。