根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種管理服務(wù)工作的通知》，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，決定將克羅恩病等5種病種新增為門診特殊病病種，將強(qiáng)直性脊柱炎等2種原門診慢性病病種調(diào)整為門診特殊病病種，符合規(guī)定的門診費(fèi)用納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病管理。

一、保障病種范圍

（一）新增5種門診特殊病病種，具體為：克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化（IPF）、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】。

（二）將2種門診慢性病病種調(diào)整為門診特殊病病種，具體為：強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc—ILD）。

新增及調(diào)整為門診特殊病的病種，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行減少規(guī)定病種。

二、保障水平

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）參保患者，按各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行職工醫(yī)保門診特殊病政策兌現(xiàn)待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）參保患者，按全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門診特殊病政策兌現(xiàn)待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)參考《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增及調(diào)整門診特殊病待遇參考表》。

三、經(jīng)辦服務(wù)

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，做好參保患者門診特殊病備案標(biāo)識(shí)、費(fèi)用結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)。

進(jìn)一步深化“放管服”改革，優(yōu)化服務(wù)，積極推進(jìn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦，取消門診慢性病、特殊病患者選點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥的規(guī)定，取消門診慢性病、特殊病復(fù)審的規(guī)定，更好保障患者醫(yī)療服務(wù)需求。

四、工作要求

全省各級(jí)醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力，落實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督管理，廣泛開展政策宣傳，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)落地。

本通知自2023年8月1日起執(zhí)行，由云南省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。以往規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)在實(shí)施過程中，遇到重大問題要及時(shí)向上級(jí)對(duì)口部門報(bào)告。

來源：“云南省人民政府”公眾號(hào)