防貧保險項目是龍陵縣防止發(fā)生規(guī)模性返貧致貧的重要工作舉措，勐糯鎮(zhèn)人民政府作為防貧保險收繳工作的責(zé)任主體，由經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦牽頭，村配合共同開展此項工作。現(xiàn)將2024-2025年度防貧保險繳納工作通知如下：

一、繳費(fèi)日期

即日起至2024年11月25日前全面完成保費(fèi)收繳和投保工作。

二、保險金繳納

按照被保險人繳納10元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)投保。（保險金額組成：18元/人，其中市級補(bǔ)助4元，縣級補(bǔ)助4元，農(nóng)戶自己出10元）

三、起付線情況

2024-2025年度龍陵縣防貧保險項目疾病（意外）住院醫(yī)療保險救助起付線調(diào)整為17113元。

四、參保人員

防貧保險參保對象為已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的轄區(qū)戶籍人口，各村戶籍人口防貧保險參保率不低于95%。其中：脫貧戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶原則上100%參保。（注：公職人員不納入?yún)⒈７秶ù笮蛧螅y行上班職工，教師購買了五險一金的不納入?yún)⒈７秶捈藛T若已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險也可參保。）

五、防貧保險的保障內(nèi)容

1.因疾病（意外）住院醫(yī)療保險救助。被保險人因罹患疾病或遭受意外傷害在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實際支付的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，已按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障、商業(yè)性保險等取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的自費(fèi)部分。

保險公司按以下標(biāo)準(zhǔn)給付防貧保險救助金：

賠付金額=（醫(yī)療費(fèi)用總金額-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用-大病保險補(bǔ)償-醫(yī)保范圍外自費(fèi)-超限價自費(fèi)金額-醫(yī)療救助-兜底保障-商業(yè)性保險報銷費(fèi)用-起付線）×70%。

注：保險年度內(nèi)累計賠付限額為21000元，達(dá)到賠付限額，該項保險責(zé)任自動終止。在保險期內(nèi)可以將同一個人多次生病住院的金額進(jìn)行累計。

需要提供的單證有:防貧保險理賠申請書、醫(yī)療發(fā)票(原件)、醫(yī)保結(jié)算單、病歷、費(fèi)用清單、身份證、銀行卡、全冊戶口本等相關(guān)資料。

2.因自然災(zāi)害住房損失救助。因火災(zāi)、爆炸、自然災(zāi)害（包括雷擊、滑坡、地面突然塌陷）所導(dǎo)致農(nóng)村居民常住的生活住房（即房屋中以居住為目的且正在使用的居民住房，不含臨時儲物用房、養(yǎng)殖用房、烤房等附屬設(shè)施）部分損失、倒塌或判定全損。保險公司按以下標(biāo)準(zhǔn)給付防貧保險救助金：

注：保險事故發(fā)生后，被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)報案并及時通知保險公司。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付救助金責(zé)任。房屋實際損失建筑面積達(dá)到該戶農(nóng)村居民常住生活住房總建筑面積的80%及以上判定為全損。保險年度內(nèi)累計賠付限額分別為21000元、50000元，達(dá)到賠付限額，該項保險責(zé)任自動終止。

自然災(zāi)害住房損失救助需提供。(1)保險金給付申請書;(2)政府相關(guān)職能部門出具的出險證明;(3)房屋損失清單:(4)戶主身份證明及銀行賬號信息;(5)房屋產(chǎn)權(quán)證及復(fù)印件、無產(chǎn)權(quán)證必須出具鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的相關(guān)證明;(6)現(xiàn)場照片。

3.因意外傷害死亡保險救助。這里所稱意外傷害，指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。保險事故發(fā)生后，被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)報案并及時通知保險公司。

意外傷害死亡保險救助需提供：(1)保險金給付申請書;(2)保險金申請人的身份證明;(3)公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明;(4)死亡證明:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人意外身故證明書;②若被保險人為宣告死亡，提供法院出具的宣告意外死亡證明文件;③事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(公安、交警、應(yīng)急等)出具的意外傷害事故證明;①②③任意提供其一相應(yīng)證明文件。(5)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明、受托人的銀行賬號等相關(guān)證明文件。

六、防貧保險的保險期

一年，2024年12月01日零時至2025年11月30日二十四時止。