為認真貫徹落實《龍陵縣醫共體雙向轉診工作實施方案》，規范和完善雙向轉診工作，引導城鄉居民合理選擇醫療機構看病就醫。現將轉診（轉院）相關事宜告知如下：

一、如何辦理轉診（轉院）流程

（一）縣域內轉診（轉院）流程

城鄉居民參保人員在鄉鎮衛生院(首診醫療機構)就診時。經首診醫療機構確認無法診治的，接診醫師在征得家屬同意后，上報給單位分管醫療業務副院長，填寫龍陵縣醫共體雙向轉診（上轉）單，并主動與縣級醫療機構相應科室做好溝通對接。

（二）縣域外轉診（轉院）流程

因急診搶救等特殊情況直接向縣域外轉診的，應根據醫療機構區域布局，按方便、及時、就近、快捷的原則就近轉診，轉診流程為：

1.鄉鎮衛生院：接診患者后，通過評估確需向縣域外轉診的，先向專業組組長電話報告評估病情取得同意后才能進行轉診，實施轉診后，專業組組長應向領導小組報告備案。

2.縣級醫院：接診患者后，通過評估確需向縣域外轉診的， 應向專業組組長報告（如有爭議，專業組應組織討論），提請領導小組同意后才能實施轉診。

對規范轉診轉院縣域內的住院患者連續計算起付線，由鄉鎮衛生院轉診到縣級醫院的，執行起付標準補差；由縣級醫院轉診到鄉鎮衛生院的，可不再支付起付線標準。

二、不規范轉診（轉院）醫保報銷政策

不規范轉診（轉院）：對沒有按縣域內、外轉診規定直接轉診到三級醫院或以上醫院的就醫行為。

（一）降低不符合轉診（轉院）規范住院的縣外市內三級醫療機構報銷比例：基本醫療保險報銷比例降低 10 個百分點，報銷比例為 50%。

（二）降低不符合轉診（轉院）規范住院的市外同級醫療機構報銷比例：基本醫療保險報銷比例在報銷 50%的基礎上再降低 10 個百分點，即三級醫療機構報銷比例為 40%。

（三）降低不符合轉診（轉院）規范住院的大病保險報銷比例：大病保險報銷比例分別降低 10 個百分點。

（四）醫療保障扶貧對象住院不符合轉診（轉院）規范的不享受醫療保障待遇傾斜。

（公開發布）