各村（社區）、鎮直各單位：

當前我縣正處于防治艾滋的關鍵時期，為力爭在2019年底實現“三個90%”，堅決打贏第四輪防治艾滋病人民戰爭，根據《中共龍陵縣委辦公室 龍陵縣人民政府辦公室關于印發龍陵縣第四輪防治艾滋病人民戰爭實施方案（2016—2020年）》（龍辦發〔2017〕55號）、《保山市率先實現“三個90%”艾滋病防治目標實施方案》（保防艾委〔2019〕2號）和《龍陵縣2019年實現“三個90%”艾滋病防治目標實施方案》（龍防艾委發〔2019〕2號），結合龍山鎮實際，特制定本方案。請你們認真貫徹執行。

                                                                                   龍山鎮人民政府

                                                                                      2019年7月7日

龍山鎮2019年實現“三個90%”艾滋病防治目標工作方案

一、背景

龍陵縣1990年在吸毒人群中報告首例艾滋病病毒感染者，截至2018年底，全縣現存活艾滋病病毒感染者/病人545例（中國籍），其中龍山鎮142例，發現病例92.84%通過性途徑傳播，80.4%為青壯年（20-49歲），80%為農民，2018年發現的病例中57.9%通過臨時性行為（非婚非商業性行為）傳播，提示艾滋病流行的危險因素普遍存在，艾滋病傳播已經從高危人群向一般人群蔓延。與此同時，全縣累計發現病例92.84%通過性途徑傳播；2018年發現的病例65.8%為醫療機構被動檢測發現，發現即為病人的比例達33.3%，2018年新入組抗病毒治療的人員中CD4<200(即免疫功能較差)的比例達46.4%，高于全省平均水平，提示大眾主動檢測意識較差，發現晚、治療晚的情況比較突出。

2014年7月，聯合國艾滋病規劃署在第二十屆世界艾滋病大會上，提出2020年將力爭實現“三個90%”艾滋病防治工作目標，即感染艾滋病病毒的人知曉自身感染狀況的比例（以下簡稱發現率）達90%以上、發現的存活感染者和病人接受抗病毒治療比例（以下簡稱抗病毒治療率）達90%以上、接受抗病毒治療的感染者和病人病毒得到有效抑制的比例（以下簡稱治療成功率）達90%以上。中共龍陵縣委、縣人民政府在2017年下發的《龍陵縣第四輪防治艾滋病人民戰爭實施方案（2016—2020年）》中也具體明確了該目標。根據2018年艾滋病疫情估計結果顯示，龍陵縣艾滋病發現率為80.4%、抗病毒治療率為93.9%、治療成功率為91.7%，為力爭在2019年底龍陵縣實現“三個90%”艾滋病防治目標，全縣必須在鞏固已有監測檢測及治療工作的基礎上，進一步擴大對高危人群、重點人群和一般人群的艾滋病檢測覆蓋面，最大限度發現艾滋病感染者/病人，并對發現的感染者/病人進行及時干預和給予有效治療，有效控制艾滋病的傳播和蔓延，結合龍山鎮實際，特制定本方案。

二、總目標

最大限度發現、治療艾滋病病毒感染者和病人，有效控制性傳播，消除輸血傳播和母嬰傳播，降低艾滋病新發感染率和艾滋病病死率，減少對受艾滋病影響人群的歧視、提高感染者和病人生存質量，全面推進我鎮艾滋病防治各項工作邁上新臺階。到2019年底實現“三個90%”的艾滋病防治目標，即：艾滋病發現率達90%以上、抗病毒治療率達90%以上、治療成功率持續維持在90%以上；到2020年，持續鞏固“三個90%”。

三、具體目標和措施

（一）實現90%發現率的策略措施

到2019年底，發現率達到90%。具體目標和措施如下：

1. 進一步提高檢測可及性和檢測質量。

目標：進一步建立完善覆蓋縣、鄉、村三級檢測網絡，推廣快速替代確證檢測策略，開展抗病毒治療的醫療機構具備確證檢測能力，設立了村級艾滋病快速檢測點的有效開展檢測工作。

措施：村級艾滋病快速檢測點要將日常服務工作與檢測服務有機結合，主動為到村衛生室就診的重點人群進行艾滋病檢測。縣中醫院、河頭衛生院負責本轄區內新建村級快速檢測點的申請，由縣疾病預防控制中心負責村級快速檢測點的人員培訓及質量控制，縣衛生健康局負責組織驗收審批。

牽頭單位：縣中醫院

配合單位：鎮防艾辦、河頭衛生院、設立了村級艾滋病快速檢測點的村（社區）衛生室。

2. 進一步擴大檢測覆蓋面

進一步擴大高危人群、重點人群和一般人群的艾滋病檢測覆蓋面，按照分類負責的原則，組織開展宣傳動員檢測工作，最大限度地發現感染者和病人。

（1）醫療機構就診人群

全面加強各級醫療機構PITC工作，嚴格按照《云南省衛生廳關于加強和規范醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢服務工作的通知》（云衛發〔2012〕284號）有關規定執行。

目標：①醫療機構對到性病門診就診者開展HIV和梅毒咨詢檢測，檢測率達95%以上。

②對醫療機構門診15歲以上人群接受血常規或生化檢測者同時開展HIV檢測，檢測比例達95%以上。

醫療機構住院患者中術前人群和其他15歲以上人群開展HIV檢測，檢測比例均達100%。

按照《云南省衛生計生委關于體檢機構提供艾滋病檢測咨詢服務的通知》（云衛發〔2012〕284號）要求，做好體檢人群HIV檢測，重點做好以下四類人群檢測工作：從業人員健康體檢（食品、餐飲、公共場所等）、行政事業單位新進人員體檢HIV檢測比例達100%；大眾健康體檢人群HIV檢測比例達90%以上；招工人員體檢HIV檢測比例達95%以上；自由體檢及其他體檢人群HIV檢測比例達50%以上。

措施：全鎮承擔以上人員檢測和健康體檢的醫療衛生機構必須對以上人員進行HIV檢測并達到檢測比例。

①加強醫療機構就診人群者檢測咨詢（(PITC），對10類規定人群開展艾滋病檢測咨詢。在此基礎上，在知情不拒絕的原則下，應將艾滋病檢查咨詢拓展到門診就診及體檢人群，在醫療機構就診采集血液進行其它疾病檢測的，均增加艾滋病檢測項目。

②各村（社區）、鎮直各單位職工HIV檢測工作由各村（社區）、鎮直各單位負責組織落實，主動將艾滋病檢測項目納入職工健康體檢范圍，由本單位組織干部職工統一前往當地具有檢測資質的醫療機構或疾病預防控制中心進行艾滋病檢測。

③從業人員HIV檢測。由市場監督管理所負責動員、組織好個體工商戶、娛樂場所及公共場所服務人群進行HIV檢測工作。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、鎮直各單位、派出所、市場監督管理所、各村（社區）衛生室

（2）重點人群

建立健全由鎮人民政府主導，發揮衛生、計生、民政、宣傳、婦聯等部門優勢，協調配合消除母嬰傳播的工作機制，全面加強婚前保健人群、育齡婦女及其家庭，特別是孕產婦、孕前優生保健人群及其配偶對預防母嬰傳播和HIV檢測的認識，促進其健康行為。由縣婦幼保健計劃生育服務中心負責開展培訓和技術指導，全面落實消除母嬰傳播工作措施，做到“關口前移、逢孕必檢，逢陽必轉”。

①婚前保健人群

目標：婚前保健人群HIV檢測率達當年婚姻登記人群的95%以上。

措施：鎮社會事務辦配合縣民政部門婚姻登記窗口做好宣傳服務，積極動員婚姻登記人群到醫療機構開展艾滋病檢測工作。

牽頭單位：鎮社會事務辦

配合單位：中醫院、河頭衛生院、鎮直各單位、各村（社區）衛生室

②孕產婦及其配偶

目標：全鎮孕產婦懷孕期間至少開展一次HIV檢測，檢測率達100%，同時動員配偶進行HIV檢測，檢測率達85%。

措施：各醫療機構在為孕產婦提供圍產期保健中，醫務人員要積極主動為就診的孕產婦提供艾滋病檢測咨詢（PITC）服務，對孕產婦至少開展一次HIV檢測，同時積極動員其配偶進行檢測，對初篩陽性者，及時進行告知并轉介到疾病預防控制中心進行確證。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：中醫院、河頭衛生院、計生辦、各村（社區）衛生室

③婦女常見病篩查人群

目標：婦女常見病篩查同時HIV檢測比例達80%。

措施：全縣負責婦女常見病篩查的醫療保健機構、體檢機構首診醫生要主動宣傳艾滋病相關知識，普及HIV檢測的重要性，積極動員受檢婦女主動進行HIV檢測。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：中醫院、河頭衛生院、計生辦、各村（社區）衛生室

④孕前優生健康體檢人群

目標：HIV檢測比例達90%以上。

措施：各醫療保健機構在開展孕前優生健康檢查項目工作時，必須將HIV檢測納入檢查范圍。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、鎮直各單位

⑤流動人口

目標：流動人口（流入、流出）檢測率達90%。

措施：流入人員（含涉外人員、外來務工或經商人員、社區租房戶）檢測，由鎮人民政府負責，派出所配合，以村級為單位，建立流動人口（外來人口）動態登記管理臺賬和以房東為核心的信息報告管理制度，并結合艾滋病綜合防治社區開展HIV動員檢測工作。流出人員（含15歲以上出本鎮外務工人員）檢測，以村級為單位負責摸底排查后，組織動員到醫療機構或村級檢測點進行HIV檢測。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、鎮直各單位、派出所

⑥出境務工人員：由派出所負責，用人單位在招聘境外工作人員時，做到先審核HIV檢測化驗證明后再聘用。

牽頭單位：派出所

配合單位：鎮綜治辦、鎮社會保障服務中心

⑦跨境婚姻人群

目標：跨境婚姻人群（雙方）接受HIV檢測覆蓋率達90%以上。

措施：加強涉外婚姻人群的艾滋病防治知識宣傳教育，全面加強涉外婚姻人群管理，對轄區涉外婚姻家庭進行全面摸底排查和信息更新，整合基本公共衛生服務，將涉外婚姻人群納入系統信息化管理，對其家庭成員全部開展艾滋病檢測，對檢測發現的陽性者及時納入隨訪和治療管理。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：鎮防艾辦、鎮計生辦

（3）高危人群

①社區戒毒康復人員

目標：社區戒毒康復人員檢測率達90%，對陽性者開展溯源檢測，檢測率達50%。

措施：對于在戶籍地或居住地執行社區戒毒康復的人員，由派出所配合當地村（社區）戒毒康復工作站組織社區戒毒康復人員到醫療機構或村級檢測點進行HIV檢測，對檢測發現的陽性者，由醫療機構負責進行溯源調查并進行動員檢測和轉介治療。

牽頭單位：鎮人民政府、派出所

配合單位：鎮司法所、鎮綜治辦、村（社區）戒毒康復工作站

②公安機關抓獲的賣淫嫖娼人員

目標：公安機關抓獲的賣淫嫖娼人員接受HIV檢測率達100%。

措施：按照《云南省公安廳云南省衛生和計劃生育委員會關于做好對賣淫嫖娼人員艾滋病檢測治療的通知》（云公治〔2016〕116號）要求，公安部門抓獲的賣淫嫖娼人員，由縣疾病預防控制中心和有檢測資質的醫療衛生機構到現場進行檢測。

牽頭單位：派出所

配合單位：各村（社區）、鎮直各單位

（4）一般人群

①重點村14-65歲人群

目標：艾滋病疫情較重村（社區）14－65歲人群動員檢測，HIV檢測率達80%以上。

措施：由鎮人民政府牽頭負責，結合本轄區內艾滋病綜合防治社區工作實際，以村為單位，對鎮轄區內重點村（社區）14-65歲人群進行摸底排查，建立本地居民檢測動態報告管理臺賬，動員組織社區群眾進行HIV檢測，同時還要結合基本公共衛生服務健康體檢開展HIV檢測。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）

②35歲以上首診自愿測血糖人群

目標：村級艾滋病檢測點對35歲以上首診自愿測血糖人群動員HIV檢測，HIV檢測率達90%。

措施：結合基本公共衛生服務工作糖尿病篩查，對轄區35歲以上人群首診自愿測血糖時動員進行HIV檢測。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）衛生室

③獻血人群

目標：對所有獻血人員進行艾滋病病毒抗體檢測，檢測率達100%。

措施：完成對所有無償獻血人員進行HIV檢測。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、鎮直各單位

④施工工人

目標：對鎮內在建項目所有施工工人（含技術管理人員）動員進行HIV檢測，檢測率達80%以上。

措施：項目辦負責組織鎮內在建項目用工人員進行HIV檢測。

牽頭單位：鎮項目辦

配合單位：各村（社區）

（5）自主檢測人群

宣傳、推行自我檢測方式，積極推廣本縣轄區藥店銷售艾滋病快速檢測自檢試劑（血液、唾液檢測試劑等），讓需要檢測的人員通過藥店購買自行進行檢測。如果初篩檢測陽性，自主檢測人群應進一步到縣疾病預防控制中心進行檢測。

牽頭單位：市場監督管理所

配合單位：銷售艾滋病快速檢測試劑藥店門面

（二）實現90%治療率的措施

1. 加大新報告病毒感染者和病人轉介力度，提高治療比例

目標：堅持“愿治盡治、應治盡治”的原則，不斷對2019年檢測發現的感染者轉介到位率達95%以上；成功入組率達90%以上。

措施：防止初篩陽性病人流失：若發現機構不具備確證或快速檢測替代策略能力，發現機構對初篩陽性病人及時進行轉介，當天或出院前，發現機構要將病人轉介到縣疾病預防控制中心進行確認和溯源調查；對無法聯系和外地報告的感染者，由縣疾病預防控制中心核實信息后再進行轉介。

簡化轉介入組與治療流程，積極推行“一站式”服務，按就近原則，由發現機構對感染者進行規范化的陽性告知和初步抗病毒治療益處的宣傳教育，由隨訪責任人陪同轉介到抗病毒治療定點醫院—縣人民醫院，簡化和縮短患者從發現到治療的時間。

牽頭單位：中醫院、河頭衛生院

配合單位：各村（社區）衛生室

3. 提高既往未治療病毒感染者和病人的治療率

目標：既往未治療的感染者和病人入組率30%

措施：加強醫防協作，信息共享、定期梳理、分析未入組、未治療等人員信息，制定對應的措施和方法。

最大限度轉介所有既往未治療感染者和病人入組。成立由鎮防艾辦、中醫院、河頭衛生院、村醫骨干等人員組成尋找感染者/病人工作組，充分利用春節、清明節、國慶等返鄉人員集中的時段集齊力量入戶動員治療和陪同轉介服務。反復動員未參加治療的感染者和病人，由隨訪責任人利用隨訪干預的機會宣傳抗病毒治療的好處，觀看發生機會性感染典型癥狀的圖片、案例或由同伴現身說法的方式，講解早治療、規范治療的好處以及發生機會性感染帶來的痛苦和昂貴的醫療費用等，讓其自愿接受抗病毒治療。外出人員由鎮人民政府牽頭，中醫院、河頭衛生院專管醫生、村醫和隨訪責任人負責動員及轉介。

牽頭單位：中醫院、河頭衛生院

配合單位：鎮防艾辦、各村（社區）衛生室

3.治療脫失、停藥的病毒感染者/病人

目標：脫失再找回率達到30%以上。

措施：積極配合縣級醫療機構，加強醫防協作，促進治療脫失患者的持續跟蹤和轉介。鎮人民政府提供支持，指定一名負責人協助隨訪責任人找到脫失人員。民政部門指定專人負責，建立救助綠色通道，對符合救助條件的因家庭困難導致脫失的感染者和病人給予救助。

社區戒毒機構參與社區內吸毒人員中感染者和病人的轉介治療工作，同時社區戒毒管理人員組織相關人員對脫失、停藥的病人再次進行找回。

牽頭單位：中醫院、河頭衛生院、派出所

配合單位：鎮防艾辦、鎮社會事務辦、鎮綜治辦、鎮司法所、各村（社區）戒毒工作站

（三）實現90%治療成功率的措施

加強新入組病人的依從性教育

目標：新入組病人治療成功率達90%以上。

措施：積極配合縣級醫療機構做好新入組的病人的依從性教育，通過開展小組互助活動，讓服藥依從性好的老病人帶動新入組病人進行治療，提高新入組病人服藥依從性；利用志愿者“現身說法”的方式，促進患者規范治療。

牽頭單位：中醫院、河頭衛生院

配合單位：鎮防艾辦、各村（社區）衛生室

四、保障措施

（一）加強組織領導和責任落實

為實現“三個90%”艾滋病防治目標，鎮政府成立實現“三個90%”艾滋病防治目標工作綜合協調領導小組，名單如下：

組 長：王家科 鎮人民政府鎮長

副組長：彭麗艷 鎮人民政府副鎮長

董輝云 龍陵縣中醫院院長

成 員：羅明煥 鎮紀委書記

王顯庭 鎮宣傳委員

普興昌 鎮人民政府副鎮長、派出所所長

王世歡 鎮司法所長

潘冬麗 鎮財政所長

楊祚芹 龍陵縣中醫院防保科科長

魯紅剛 鎮計生辦負責人

尹萬仲 河頭衛生院院長

楊自榮 市場監管所所長

楊金發 中心學校校長

余永麗 鎮社會事務辦公室主任

陳鳳蕓 鎮文化廣播電視服務中心主任

釧永旺 鎮項目辦主任

段春合 鎮社會保障服務中心

左 虹 鎮綜治辦主任

各村（社區）黨總支書記

領導小組辦公室設在鎮防艾辦，辦公室主任由彭麗艷兼任，定期召開成員單位聯席會議，通報相關防治工作進展，做好監督指導，統籌協調解決工作開展過程中遇到的困難和問題，收集整理痕跡資料，撰寫工作總結，積極主動協調各村（社區）、各相關部門有序推進組織各項工作。此項工作時間緊、任務重、難度大、要求高，明確各牽頭單位和配合單位為實現承擔全鎮完成“三個90%”艾滋病防治目標的第一責任人和直接責任人的職責，各村（社區）、各成員單位要及時將實現“三個90%”艾滋病防治目標工作納入本村（社區）、本部門2019年度重要工作，結合實際，成立相應的工作領導小組，制定本村（社區）、本部門的《工作方案》，做好宣傳、檢測動員等工作，確保工作落實到位。

責任單位：鎮防艾辦

配合單位：各村（社區）、鎮防艾成員單位

（二）召開啟動會

篩查工作開始之前，由鎮人民政府負責組織召開實現“三個90%”艾滋病防治目標工作動員會，協調各成員單位，明確任務和責任，為HIV檢測動員及后期工作奠定基礎。

責任單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、各防艾成員單位

（三）強化防艾宣傳教育，提高針對性

1. 全力做好防艾宣傳教育。各村（社區）、各成員單位要進一步加強防艾宣傳教育工作，擴大艾滋病防治知識宣傳教育覆蓋面，提高宣傳教育針對性和有效性，廣泛宣傳實現“三個90%”艾滋病防治目標的目的和意義，讓群眾切實了解艾滋病的危害、傳播途徑及預防措施，知道早檢測、早治療、規范治療的益處，能主動尋求艾滋病檢測咨詢服務或接受服務提供者主動提供檢測服務。各村（社區）、鎮直各單位主要領導和相關工作人員要做“主動檢測，知艾防艾，共享健康”的宣傳教育楷模，并積極主動帶頭做艾滋病抗體檢測，充分發揮示范帶頭作用。各村（社區）要充分利用廣播、板報、宣傳欄等傳統媒體及微信、手機短信等新興媒體，深入宣傳艾滋病防治知識和政策措施，營造全社會共同參與的良好氛圍；充分利用街天，節假日和重大節日宣傳契機，通過制作宣傳欄、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、播放影音視頻和入戶宣傳等形式，加大對邊遠農村、流動人口、老年人、出入境人員、少數民族、婦女、涉外婚姻人群、社區戒毒人員的宣傳教育，全年宣傳不少于6次，宣傳專欄不少于4期。中心學校要加強對初中以上學校艾滋病檢測宣傳教育工作，通過知識競賽、講座、主題班會等形式在校內廣泛開展艾滋病檢測宣傳，學校教師和學生知曉率達90%以上。

2. 統一宣傳口徑。此項工作是事關健康龍陵，服務群眾的大好事，要統一宣傳口徑—“檢測是知曉艾滋病感染狀況的唯一途徑，主動檢測、利己利人、共享健康”，爭取群眾最大限度地理解和支持，積極參與和配合HIV檢測工作。

牽頭單位：鎮宣傳辦

配合單位：各村（社區）、鎮防艾成員單位

（四）注重檢測信息登記、報告、管理和分析

各村（社區）、各部門要做好按照分類負責的原則，針對各自應負責落實的人群，建立完善的工作體制機制，完善工作開展期間的信息收集、整理，積極上報工作進展。相關信息登記報送由各檢測點負責登記，村級由中醫院、河頭衛生院統一收集審核后報縣疾病預防控制中心。

牽頭單位：中醫院

配合單位：河頭衛生院、村級檢測點

（五）建立完善檢測結果保密工作機制

各村（社區）、各部門要充分認識在新形勢下做好防治艾滋病的重要性和復雜性，加強保密教育，增強保密意識、筑牢保密防線，遵守保密規定，認真落實保密責任。根據工作需要，制定完善檢測結果保密工作機制，明確相關工作的法律責任，各級領導干部要嚴格履行保密工作主體責任，切實提高保密工作水平。工作中要注意工作方法和技巧，把握工作重點，抓好關鍵環節。檢測結果不納入體檢報告，由檢測機構專人一對一告知檢測者本人。對不遵守相關宣傳紀律、保密紀律引發網絡輿情造成不良影響或者違法犯罪的，將按有關規定嚴格追究責任。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、鎮直相關單位、各醫療機構

（六）強化督導指導。

鎮人民政府配合縣防艾局每季度開展1次實現“三個90%”艾滋病防治目標工作專項督導，對各村（社區）、各成員單位實現“三個90%”艾滋病防治目標各項措施落實情況進行綜合督導和指導，了解掌握工作進展中存在的困難和問題，并及時協調解決。

牽頭單位：鎮人民政府

配合單位：各村（社區）、各成員單位

五、進度要求

（一）5月30日前，由鎮人民政府組織召開龍山鎮實現“三個90%”艾滋病防治目標工作啟動大會。

（二）5月-12月現場活動實施階段，嚴格按《工作方案》要求開展各項工作，做好群眾宣傳教育，動員群眾積極主動參與檢測，中醫院、河頭衛生院按時間要求做好相關信息報送工作。

9－10月，配合縣衛健局（縣防艾局）做好龍陵縣實現“三個90%”艾滋病防治目標中期評估數據提供工作。