本單位于2021年12月不慎遺失《食品經營許可證》正、副本一份，證件內容如下：

經營者名稱：龍陵縣龍山鎮自仙小賣部；主體業態：食品流通經營者；經營項目：食品流通服務；經營場所：龍陵縣龍山鎮云山社區；許可證編號：JY15305230001131；發證日期：2016年7月22日；有效期至2021年7月21日，現聲明作廢。

特此公告

聲明人：吳自仙

2021年12月23日