姚相昌代表：

您提出的《關(guān)于控制醫(yī)療保險繳費金額》《關(guān)于建檔立卡戶與一般戶醫(yī)療保險報銷比例》的建議，已交鄉(xiāng)社會保障服務中心辦理，現(xiàn)答復如下：

一、醫(yī)療保險繳費標準

根據(jù)云南省醫(yī)療保障局 云南省財政廳印發(fā)了《關(guān)于做好2019年云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準。具體標準為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年520元。個人繳費每人每年250元。

二、建檔立卡戶醫(yī)保報銷政策

根據(jù)《云南省健康扶貧30條措施》從2017年起，建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療費用兜底保障機制“四重保障”措施，實現(xiàn)確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達到80%；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費用實際補償比例達到90%。在體現(xiàn)醫(yī)保制度公平性的同時，重點向建檔立卡貧困人口實行政策性傾斜。

《云南省健康扶貧30條措施》第二條 落實基本醫(yī)保傾斜政策。各統(tǒng)籌地區(qū)對符合分級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點醫(yī)療機構(gòu)就診實行以下傾斜政策：門診待遇傾斜。一是提高普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷額度5個百分點（如統(tǒng)籌地區(qū)其他城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診最高報銷額度為300元，則建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保門診最高報銷額度提高到315元）。二是28種疾?。òǜ哐獕孩颉笃?、糖尿病、活動性結(jié)核病等3種慢性病和癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種特殊病）門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10-20個百分點，達到80%，其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例為90%（與其他城鄉(xiāng)居民相比，除重性精神病和終末期腎病外，特殊病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例由70%提高到80%，提高了10個百分點；慢性病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例由其他城鄉(xiāng)居民的60%提高到80%，提高了20個百分點）。

住院待遇傾斜。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5—20個百分點，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，報銷比例達到90%—95%，最高報銷比例不超過95%；縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達到80%—85%；州、市級醫(yī)療機構(gòu)和省級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達到70%。確?？h域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于70%。

《云南省健康扶貧30條措施》第三條 落實大病保險傾斜政策。醫(yī)療費用大病保險起付線降低50%，年度報銷限額提高50%，政策范圍內(nèi)報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10—20個百分點，達到70%。將保障范圍擴大到罹患癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病的建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療費用。

《云南省健康扶貧30條措施》第四條 落實醫(yī)療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，年度累計救助封頂線不低于10萬元。建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后達不到90%的，通過醫(yī)療救助報銷到90%，縣級政府可通過整合醫(yī)療救助和兜底保障實現(xiàn)。

《云南省健康扶貧30條措施》第五條 建立醫(yī)療費用兜底保障機制。對建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費用實際補償比例達不到90%和個人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣級政府統(tǒng)籌資金進行兜底保障。

目前，建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險報銷比例仍按照《云南省健康扶貧30條措施》執(zhí)行。

感謝您對政府工作的關(guān)心支持。