一、繳費(fèi)日期

即日起至2023年11月25日前。

二、保險(xiǎn)金繳納

10元/人/年。（保險(xiǎn)金額組成：18元/人，其中市級(jí)補(bǔ)助4元，縣級(jí)補(bǔ)助4元，農(nóng)戶(hù)承擔(dān)10元）。

三、參保人員

已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的平達(dá)籍人口。（注：公職人員不納入?yún)⒈７秶ù笮蛧?guó)企，銀行上班職工，緬籍人員已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的也可參保。）

四、防貧保險(xiǎn)的保障內(nèi)容

1. 因疾病（意外）住院醫(yī)療保險(xiǎn)救助。被保險(xiǎn)人因罹患疾病或遭受意外傷害在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)際支付的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用，已按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障、商業(yè)性保險(xiǎn)等取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的自費(fèi)部分。保險(xiǎn)公司按以下標(biāo)準(zhǔn)給付防貧保險(xiǎn)救助金：

注：起付線(xiàn)以上一年度全市農(nóng)村居民人均可支配收入為基準(zhǔn)(每年更新調(diào)整一次)。

賠付金額=（醫(yī)療費(fèi)用總金額-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用-大病保險(xiǎn)補(bǔ)償-醫(yī)保范圍外自費(fèi)-超限價(jià)自費(fèi)-醫(yī)療救助-兜底保障-商業(yè)性保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用-起付線(xiàn)）×70%。

保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)賠付限額為21000元，達(dá)到賠付限額，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任自動(dòng)終止。

2.因自然災(zāi)害住房損失救助。因火災(zāi)、爆炸、自然災(zāi)害（包括雷擊、臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷）所導(dǎo)致農(nóng)村居民常住的生活住房（即房屋中以居住為目的且正在使用的居民住房，不含臨時(shí)儲(chǔ)物用房、養(yǎng)殖用房、烤房等附屬設(shè)施）部分損失、倒塌或判定全損。保險(xiǎn)公司按以下標(biāo)準(zhǔn)給付防貧保險(xiǎn)救助金：

注：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案并及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付救助金責(zé)任。房屋實(shí)際損失建筑面積達(dá)到該戶(hù)農(nóng)村居民常住生活住房總建筑面積的80%及以上判定為全損。

保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)賠付限額分別為21000元、50000元，達(dá)到賠付限額，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任自動(dòng)終止。

3. 因意外傷害死亡保險(xiǎn)救助。本方案所稱(chēng)意外傷害是指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案并及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付救助金責(zé)任。

因遭受意外傷害且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因死亡的，保險(xiǎn)公司按以下標(biāo)準(zhǔn)給付防貧保險(xiǎn)救助金：

五、出險(xiǎn)索賠需要的材料

1. 疾病(意外)住院保險(xiǎn)救助。需要提供的單證有：醫(yī)療發(fā)票(原件)、醫(yī)保結(jié)算單、病歷、費(fèi)用清單、身份證、銀行卡、全冊(cè)戶(hù)口本等相關(guān)資料。

2. 意外傷害死亡保險(xiǎn)救助。(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；(2)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；(3)公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；(4)死亡證明：①中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)；②若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件；③事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)(公安、交警、應(yīng)急等)出具的意外傷害事故證明；①②③任意提供其一相應(yīng)證明文件。(5)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明、受托人的銀行賬號(hào)等相關(guān)證明文件。

注：受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。

3. 自然災(zāi)害住房損失救助。(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；(2)政府相關(guān)職能部門(mén)出具的出險(xiǎn)證明；(3)房屋損失清單；(4)戶(hù)主身份證明及銀行賬號(hào)信息；(5)房屋產(chǎn)權(quán)證及復(fù)印件、無(wú)產(chǎn)權(quán)證必須出具鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的相關(guān)證明；(6)現(xiàn)場(chǎng)照片。

六、防貧保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期

1年，2023年12月01日00：00至2024年11月30日24:00止。

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