一、自評結論

（一）部門整體績效自評得分

龍陵縣醫療保障局按照預算管理和支出績效的要求，嚴格對預算申報、預算評審、資金申請等環節工作進行審批，確保項目資金預算到位、使用到位、落實到位。同時，在項目實施的全過程中，指定專人對項目進行監督，按時、按質、按量完成項目績效指標，確保了龍陵縣醫療保障局各項工作的正常有序開展。對照績效評價指標體系，2021年龍陵縣醫療保障局整體績效自評得分98分。

（二）部門整體績效目標完成情況

1.執行率情況。

2021年部門整體支出預算數243.56萬元，實際支出220.21萬元，執行率為90%。

2.完成的績效目標。

全面實施醫保脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略。嚴格執行省市《鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》，保持醫保扶貧政策連續穩定，推進醫保扶貧與鄉村振興有效銜接，在資助參保、提高待遇等方面保持原有政策不變，全縣64539名脫貧人口100%參保，全年普通門診就診33.86萬次，慢性病門診1.7萬人次，特殊疾病門診6800人次，普通住院1.65萬人次，醫療總費用報銷7167.91萬元，經基本醫療保險、大病保險、醫療救助和兜底保障“四重制度保障”后，實際報銷比例達88.64%。

全民參保計劃穩步實施。不斷完善籌資分擔和調整機制，堅持應保盡保，建立參保數據庫，穩步推進全民參保。落實基本醫療保險基準費率制度，規范繳費基數政策，合理確定費率，實行動態調整。城鄉居民基本醫療保險參保278587人，參保率達97.64%，建檔立卡脫貧人口100%參保。

醫保支付方式改革穩步推進。完善按人頭打包付費考核機制，強化醫共體內控自律，提升醫保資金使用效率，切實增強人民群眾的獲得感和滿意度。應用醫保政策杠桿，合理拉開不同等級醫療機構報銷比例，推進差異化支付政策，形成“縣—鄉—村”三級緊密聯合控費，助力構建“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣、康復在基層”的良性就醫格局。建立龍陵縣打擊欺詐騙取醫療保障基金聯席會議制度，與衛健、公安聯合下發《打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》，形成工作合力。建立與衛健、市場監管等部門的聯合檢查、案件通報等工作機制，形成多部門聯合監管態勢。用好用活醫保智能監控平臺，強化事前、事中審核，構建醫療機構醫藥服務行為全方位、全自動實時動態監控載體。持續開展打擊欺詐騙保、整治群眾身邊腐敗和不正之風專項行動，合力整治違規違法行為，嚴防醫保基金“跑冒滴漏”。與公安、醫療機構等部門密切配合，科學認定意外傷害事實。

認真落實為民辦實事。把黨史主題教育同總結經驗、推動工作結合起來，同解決實際問題結合起來，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題。開展“局長副局長走流程”活動，著力解決醫保服務對象操心事煩心事，打通醫保服務群眾“最先一公里”和“最后一公里”，提升醫保經辦服務的溫度和質感。將推進智慧醫保平臺建設作為檢驗醫保干部工作的“試金石”，積極應對新系統存在的問題，做到問題在哪里、領導就跟進到哪里、力量就集中到哪里，做到一個問題一個問題跟進解決，做到事事有人盯、件件有回音、盡快有結果。

3.未完成的績效目標。

無

（三）存在的問題和原因

包括核實和評述上年度結果應用情況，列舉本年度績效問題和原因。

通過上年自評，進一步提高了資金使用效率，達到了既定的績效目標。進一步完善績效評價結果運用機制，將評價結果作為申報以后年度預算的重要依據，發揮績效評價工作的應有作用。績效目標設置有待科學提高。編制的績效目標不具體，績效目標未完全細化，未分解目標不具體，績效目標未完全細化，未分解為具體工作任務，部分績效指標不清晰、可衡量性差。

（四）下一步擬改進措施

1.下一步擬改進措施，包括部門和單位整體績效水平提高、部門整體績效目標調整完善等相關內容。通過績效自評工作的開展，我單位將評價結果作為各項目改進管理和安排以后年度預算的重要依據，各項目針對自評中存在的問題及時進行調整管理方式，加強財務管理，完善管理辦法，切實提高項目管理水平、財政資金的使用效益和工作效率。一是針對本部門績效自評中存在的問題，及時調整和優化本部門后續項目和以后年度預算支出的方向和結構，合理配置資源，加強財務管理。二是建立激勵與約束機制，強化評價結果在項目申報和預算編制中的有效應用。

2.擬與預算安排相結合情況。龍陵縣醫療保障局按照預算管理和支出績效的要求，嚴格對預算申報、預算評審、資金申請等環節工作進行審批，確保項目資金預算到位、使用到位、落實到位。

二、佐證材料

（一）基本情況

1.簡要概述部門支出情況以及當年縣委、縣政府布置的重點工作。

①部門支出情況。2021本部門實際支出2202095.93元，其中基本支出2154085.5元，占比97.82%；項目支出48010.43元，占比2.18%。基本收入均為本級財力安排，其中：人員經費1891214.59元，占比85.88%，日常公用經費262870.91元，占比11.94%，基本支出以機構運轉為主。項目支出，其中：本級財力醫保事業業務發展經費1864.83元，占比0.08%，上級補助醫療服務與保障能力提升專項資金46145.6元，占比2.1%。

②縣委、縣政府布置的重點工作。負責實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金管理制度和安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。組織落實醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險、生育保險制度改革方案。監督藥品、醫療服務價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立價格信息監測和信息發布制度。執行藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施。制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執行異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

2.簡要概述年度部門整體績效目標。

通過落實各項政策措施，監督”兩定“機構醫療服務行為，杜絕通過不正當手段侵害參保人利益行為發生，保證基金安全平穩可持續運行的前提下提高基金使用效率，保障參保人員待遇享受，逐漸降低醫療開支占比。通過落實醫療保障籌資和待遇政策，使轄區參保人員日益高漲的醫療需求得到滿足；“兩定”機構資源得到充分利用，更好的服務轄區參保人員；持續關注保障建檔立卡脫貧人口等弱勢群體的基本醫療待遇和各項救助政策得到全面實施。通過加強宣傳醫保待遇政策，不斷提高轄區群眾政策知曉率和參保率，杜絕因未參保導致的因病返貧情況出現，切實解決看病難看病貴的問題。

（二）部門自評工作開展情況

1.準備階段（2021年3月）

組織學習財政支出績效自評相關規定，確定評價范圍和對象，明確評價的目的、內容、任務、依據，掌握評價的時間和有關要求。

2.實施階段（2021年4月—11月）

制定績效評價指標體系，組織績效自評工作。

3.總結階段（2021年12月）

總結評價工作經驗，進一步完善績效自評指標體系，在單位門戶網站公示績效自評報告，接受監督檢查。

（三）績效目標完成情況分析

1.預算執行情況分析（包括完成情況和偏離原因等）。

2021年部門整體支出預算數243.56萬元，實際支出220.21萬元，執行率為90%。

2.績效目標完成情況分析（包括完成情況和偏離原因等）。

（1）產出指標完成情況分析。

數量指標：職能職責履職情況，全體干部職工根據崗位職責職能分工完成全年工作任務；城鄉居民參加基本醫療保險人數和建檔立卡脫貧人口參保人數，城鄉居民基本醫療保險參保278587人，參保率達97.64%，建檔立卡脫貧人口100%參保；推進醫保政府信息公開利用微信公眾號、門戶網站等新媒體平臺公開各項資金預算、決算情況及醫保待遇政策。

質量指標：醫保規范性文件和政策措施的合法性審查、公平競爭審查，各類文件發布均進行嚴格審查；醫保信息系統正常運行率≥90%。

時效指標：推行醫保支付方式改革和DRG、DIP試點，將轄區13家公立醫療機構納入醫共體，實施按人頭打包付費改革工作。

（2）效益指標完成情況分析。

社會效益：跨省異地就醫直接結算率較上年有所提高；通過加強宣傳醫保待遇政策，使轄區群眾對醫保政策普遍知曉；通過落實醫療保障籌資和待遇政策，使群眾醫療需求得到了滿足，“兩定”機構資源得到充分利用，更好的服務轄區參保人員，保障建檔立卡脫貧人口、低保等弱勢群體的基本醫療待遇和各項救助政策得到了全面實施。

可持續性效益：醫保經辦服務能力，基金推進醫保業務限時辦、預約辦、延時辦等制度，提升服務態度，提高服務能力，群眾滿意度不斷提高。

（3）滿意度指標完成情況分析。

參保人對醫保服務滿意度，通過強化服務內涵，增加窗口服務內容，提高服務質量，轉變服務方式，參保人員對醫保服務的滿意度＞85%；受益群眾滿意度，通過加強宣傳醫保待遇政策，不斷提高轄區群眾政策知曉率和參保率，杜絕因未參保導致的因病返貧情況出現，切實解決看病難看病貴的問題，受益群眾滿意度≥90%。

（四）上年度部門整體部門自評結果應用情況

1.增強本部門合理編制預算、績效目標和年度指標值的意識。結合去年的績效目標完成情況，細化分解相應指標。制定科學合理的績效目標和年度指標值，注意根據每年的重點工作變化情況，合理編制涉及到的績效目標值。

2.加強預算管理與績效目標管理。建立各科室參與項目預算的制度機制，同步設置績效目標各項指標參數，實現預算編制與績效目標設置的有機統一。

3.加強法律法規與檔案業務學習。加強《中華人民共和國預算法》《預算法實施條例》《中華人民共和國檔案法》等法律法規學習，強化財務人員對預算的認識、對檔案業務工作重新認識，提高項目預算精細化水平。

（五）其他佐證材料

無