2023年，我縣醫(yī)療保險工作在市委市政府、縣委縣政府、縣財政局、及上級部門的關(guān)心、支持下，我縣嚴格按照上級工作要求，認真做好醫(yī)療保險基金的各項工作，2023年度，我縣醫(yī)療保險基金預(yù)算執(zhí)行情況總體較好，基本符合序時進度，運行態(tài)勢穩(wěn)定，符合社會保險基金收支特點。龍陵縣2023年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險決算現(xiàn)已編制完畢，現(xiàn)將決算說明如下：

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運行情況

2023年底參保人數(shù)21218人，其中：在職職工15741人、退休人員5477人；離休干部10人；傷殘軍人9人。

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)保山市生育保險職工基本醫(yī)療保險合并實施辦法的通知》（保政辦發(fā)〔2019〕43號）文件，2019年10月生育保險并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

截至2023年12月底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保費收入12630.20萬元，比上年同期增長10.74%。其中：統(tǒng)籌基金8397.29萬元、個人賬戶基金4232.91萬元；利息收入27.88萬元，比上年同期減少62.09%；轉(zhuǎn)移收入5.56萬元，比上年增長545.53%，原因一是2022年省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)通過智慧醫(yī)保系統(tǒng)進行，省級統(tǒng)一清算，省外轉(zhuǎn)移人數(shù)僅有2人；二是2023年省外人員轉(zhuǎn)入人數(shù)13人，較2022年增加11人，故比上年增長較高；上級補助收入7040.15萬元，比上年同期增加84.36%。其中：統(tǒng)籌基金2269.94萬元、個人賬戶基金4770.21萬元，原因是2022年12月開始本地藥店個人賬戶刷卡費由職工醫(yī)保支出，加之門診共濟政策自2023年開始執(zhí)行，新冠住院、門診支付67.20萬元，導(dǎo)致支出增加，上級補助收入增加。2023年職工基本醫(yī)療保險基金總收入19703.79萬元，比上年同期增加28.81%。增加的主要原因是一是2022年7-12月保費在2023年繳納，故較上年增長較高；二是2022年12月開始本地藥店個人賬戶刷卡費由職工醫(yī)保支出，加之門診共濟政策自2023年開始執(zhí)行，新冠住院、門診支付67.20萬元，導(dǎo)致支出增加，上級補助收入增加。

截至2023年12月底基金待遇總支出6977.84萬元，比上年同期增加87.05%。其中：統(tǒng)籌基金2207.72萬元、個人賬戶基金4770.12萬元，增加的住院原因一是2022年12月開始本地藥店個人賬戶刷卡費由職工醫(yī)保支出，二是職工門診共濟政策自2023年開始執(zhí)行，三是新冠門診、住院支付67.2萬元；轉(zhuǎn)移支出0.09萬元，比上年同期減少98.05%，減少的主要原因是省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)由省級統(tǒng)一清算，2023年預(yù)算數(shù)按照2022年發(fā)生數(shù)預(yù)計，2023年省外轉(zhuǎn)出人員較上年減少；上解上級支出10816.73萬元，比上年同期減少21.01%；其他支出62.22萬元，減少29.58%。2023年職工基本醫(yī)療保險基金總支出17856.89萬元，比上年同期增加26.92%。全年職工醫(yī)療保險基金待遇支出增幅超過20%，主要原因一是2022年12月開始本地藥店個人賬戶刷卡費由職工醫(yī)保支出，二是職工門診共濟政策自2023年開始執(zhí)行，三是新冠門診、住院支付67.2萬元。。

暫付款1257.19萬元，其中：季末上解暫收款11860.33元，財政扣劃到社保基金總戶資金12560000。暫收款204.94萬元，其中：暫收離休人員保費49萬元，市級預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)12月醫(yī)療費154.75萬元，臘勐衛(wèi)生院退回2021年王曉艷違規(guī)報銷醫(yī)保基金7803.24元，龍馬大藥房退回2022年違規(guī)報銷醫(yī)保基金4057.09元。

2023年本年收支結(jié)余1846.90萬元，年末滾存結(jié)余3920.50萬元。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金運行情況

2023年參保人數(shù)274299人，2023年共資助參保77520人，其中：資助特困供養(yǎng)人員1396人；低保人員5608人；納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的農(nóng)村低收入人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶)9057人；過渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶(未納入監(jiān)測對象的已脫貧戶)55216人；孤兒109人；一、二級重度殘疾人員1442人；邊民4692人。

截至2023年年末，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費收入8505.64萬元（去年同期保險費收入8284.41萬元，比增2.67%），其中：個人繳費收入8505.64萬元、資助參保收入0萬元。利息收入76.67萬元（去年同期58.88萬元，比增23.20%）。財政補貼收入17445.63萬元（去年同期16463.68萬元，比增5.96%）。上級補助收入20854.44萬元，（去年同期21462.69萬元，比增-2.83，上級補助收入出現(xiàn)負增長的原因是龍陵縣醫(yī)療保障局自2023年8月收到法院協(xié)助執(zhí)行通知書，暫停撥付龍陵縣人民醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算資金2267.97萬元，支出減少。）。

截至2023年年末，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇支出19211.87萬元，其中：住院支出156949.29萬元、門診支出3562.58萬元（去年同期待遇支出為20261.60萬元，比增-5.18%，主要原因是龍陵縣醫(yī)療保障局自2023年8月收到法院協(xié)助執(zhí)行通知書，暫停撥付龍陵縣人民醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算資金2267.97萬元，故支出減少。）。大病保險支出1642.57萬元（去年同期大病保險支出2169.76萬元，比增-24.30%）。上解上級支出31336.10萬元（去年同期23696.85萬元，比增32.24%）。

暫付款0元。暫收款26萬元，為收市級撥付預(yù)付醫(yī)療費。

2023年當期收支結(jié)余-5022.23萬元，年末滾存結(jié)余為1650.81萬元。

龍陵縣醫(yī)療保障局

2024年1月20日