| 索引號(hào) | 11533024MB1630821C-/2022-0509001 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 龍陵縣醫(yī)療保障局 |
| 公開目錄 | 通知公告 | 發(fā)布日期 | 2022-05-09 |
| 文號(hào) | 瀏覽量 |
2021年，龍陵縣醫(yī)療保障部門聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”騙保行為，持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作，加大對(duì)欺詐騙取醫(yī)保基金的打擊力度，依法依規(guī)依約查處了一批醫(yī)保基金違法違規(guī)案件?，F(xiàn)將2021年度查處的部分案例通報(bào)如下：
一、龍陵縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鸢?/strong>
2021年10月，云南省醫(yī)療保障基金飛行檢查組在檢查龍陵縣人民醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院存在無指征檢查、化驗(yàn)的問題，違規(guī)使用醫(yī)?；?22400.00元。依據(jù)《龍陵縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該院主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員；2.追回違規(guī)費(fèi)用922400.00元。目前，損失的醫(yī)保基金正在追回過程當(dāng)中。
二、龍陵縣9個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案
2021年9月，龍陵縣醫(yī)療保障局在檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)發(fā)現(xiàn)，龍陵縣人民醫(yī)院、龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院、龍陵縣婦幼保健院、龍江鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍山鎮(zhèn)河頭衛(wèi)生院、勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、木城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、龍新鄉(xiāng)衛(wèi)生院9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收取靜脈采血器采血費(fèi)用時(shí)，存在住院科室和檢驗(yàn)科室重復(fù)記收費(fèi)用的情況，共涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?2100.00元。依據(jù)《龍陵縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該院主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員；2.追回違規(guī)費(fèi)用72100.00元。目前，損失的醫(yī)保基金72100.00元已全部追回。
