各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦機構，局機關各股室（中心）：

現將《龍陵縣醫(yī)療保障局“局長副局長走流程”活動實施方案》印發(fā)給你們，請認真抓好落實。

                                                                           龍陵縣醫(yī)療保障局

                                                                                2021年7月28日

龍陵縣醫(yī)療保障局“局長副局長走流程”活動實施方案

根據黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動精神和要求，為進一步提升全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)服務水平，強化醫(yī)療保障系統(tǒng)服務人員責任意識，根據《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號）、《云南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動實施方案〉的通知》（云醫(yī)?！?021〕72號）、《保山市醫(yī)療保障局關于印發(fā)<保山市醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動實施方案>的通知》(保醫(yī)保〔2021〕43號)文件要求，堅持以問題為導向，找準找實醫(yī)保經辦服務堵點難點問題，著力解決好醫(yī)保服務對象操心事煩心事，不斷完善多層次醫(yī)療保障體系，特制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，以服務對象特別是群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度為檢驗標準，堅持目標導向、問題導向、需求導向、結果導向，以服務對象身份，深入基層窗口和線上辦理平臺親身感受業(yè)務“精不精”、流程“通不通”、效率“高不高”、體驗“好不好”等服務細節(jié)，幫助解決辦事難點堵點問題，創(chuàng)新便民服務方式，改進服務作風，打造“審批不見面、辦事不求人、最多跑一次”和“一件事一次辦”全縣最優(yōu)營商環(huán)境。

二、工作目標

通過“局長副局長走流程”活動，深化醫(yī)保領域“放管服”改革和行風建設，落實醫(yī)保經辦服務“六統(tǒng)一”“四最”要求，結合“保山市智慧醫(yī)保平臺”試點建設過程中的諸多問題和群眾反饋，詳細審查業(yè)務流程中存在的堵點難點問題，開展服務重構和流程再造，探索流程緊密、審批快捷、信息共享、反饋及時等便捷服務方式，推行醫(yī)保報銷集成套餐服務，推動醫(yī)保政策與經辦服務有效鏈接，實現基層醫(yī)保服務質量有提升，服務方式更便捷，服務渠道更多樣。

三、參加人員

局領導班子成員。其中，黨組書記、局長開展走流程事項不得低于2項，副局長不得低于1項。

四、內容及方法

（一）“走流程”內容

1.《保山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》《保山市醫(yī)療保障經辦政務服務辦事指南》中群眾辦理高頻事項（詳見附件1）；

2．“一部手機辦事通”以及可通過線上辦理的醫(yī)保政務服務事項（詳見附件2）；

3．談判藥、集采中選藥及同品規(guī)原研藥、特殊病慢性病用藥、城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥等重點醫(yī)保政策在醫(yī)療機構端、經辦端落實落地情況；

4．群眾就醫(yī)購藥過程中與醫(yī)保經辦服務密切相關的事項。

（二）方式方法

結合工作實際和參保群眾、醫(yī)藥機構、參保單位等服務對象反映突出的經辦服務、政策落地問題，采取線上全流程體驗、線下全方位實地辦理、暗訪、隨訪服務對象或陪同辦事、召開窗口工作人員或服務對象座談會等方式，問需于民、問效于窗，逐一檢驗醫(yī)保政務服務情況，形成問題清單、需求清單和解決措施（建議）清單（以下簡稱“三個清單”，見附件4），立行立改，舉一反三，建章立制，逐項研究解決。

五、步驟安排

根據《云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動實

施方案》（云醫(yī)?！?021〕72號）要求，“局長副局長走流程”活動自7月20日啟動，9月30日前完成，共分為5個階段進行。

（一）宣傳發(fā)動（7月20日至25日）。印發(fā)《龍陵縣醫(yī)療保障局“局長副局長走流程”活動實施方案》，成立領導小組及工作專班，加強宣傳引導，做好傳達學習、事項確定、動員部署等前期各項準備工作。

（二）組織實施（7月26日至8月20日）。參加人員結合出差、調研、會議等實際情況，統(tǒng)籌路線圖、時間表，組織實施“走流程”，形成“三個清單”和書面情況報告。局領導小組辦公室每周報送專題信息。

（三）專題研究（8月21日至25日）。專題聽取班子成員活動開展情況綜合匯報，分類研究制定整改措施，明確整改措施。

（四）整改問題（8月26日至9月20日）。針對“走流程”發(fā)現的短板弱項和具體問題，研究制定整改方案，限期解決問題。

（五）鞏固提升（9月21日至9月30日）。做好成果運用，系統(tǒng)總結推廣經驗，查找不足，安排部署下一階段工作，持續(xù)提升醫(yī)保經辦服務能力水平。

六、保障措施

（一）加強領導，專班推進。成立龍陵縣醫(yī)療保障局“局長副局長走流程”活動領導小組，閆義智同志、李菊佐同志任組長，楊海英同志、葉升儒同志任副組長，各股室（中心）負責人為成員，負責統(tǒng)籌推進活動開展，研究決定有關事項。領導小組辦公室設在局辦公室，黃必昌同志兼任辦公室主任，負責協(xié)調指導活動推進、問題整改以及具體事務工作。

（二）臺賬管理，掛牌整改。堅持高頻事項、堵點事項必須“走”，對“走流程”發(fā)現的問題或需求，及時形成清單，整改一個銷號一個；不能立行立改的，倒排工期、限期完成整改；需要建章立制的，及時研究制定有針對性、可操作性的政策措施。自7月26日起，班子成員于每周五前分別報送“局長副局長走流程”開展情況統(tǒng)計表（見附件3）、“三個清單”及工作信息，8月20日前形成書面推進落實情況報告、9月21日前形成活動總結（包括但不限于：開展情況、主要做法、取得成效、問題困難、下步打算以及需要省、市級協(xié)調解決的事項等），經單位主要負責人簽字同意后，報送市醫(yī)保局領導小組。

（三）傳導壓力，強化督辦。切實提高政治站位，將開展好“局長副局長走流程”活動作為深化黨史學習教育成果、落實“我為群眾辦實事”實踐活動要求、優(yōu)化醫(yī)保領域營商環(huán)境的重要載體和抓手，加強領導、周密部署、上下聯(lián)動、認真推進，確?；顒尤〉迷鷮嵆尚?。

附件：1．《保山市醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》《保山市醫(yī)療保障經辦政務服務辦事指南》

2.醫(yī)保經辦服務線上辦理事項清單

3.“局長副局長走流程”開展情況匯總表

4.工作信息（參考模板）

5.“局長副局長走流程”問題清單、需求清單和解決措施（建議）清單