各定點醫療機構：

根據《云南省醫療保障局關于開展打擊欺詐騙保分類專項治理行動的通知》（云醫保〔2020〕47號）及《保山市醫療保障局關于印發<保山市醫療保障系統深入開展醫保系統整治群眾身邊腐敗和不正之風專項行動實施方案>的通知》（保醫保辦〔2021〕40號）文件要求，縣醫療保障局成立了打擊欺詐騙保、整治群眾身邊的腐敗和不正之風檢查組,于2021年6月至11月對全縣所有定點醫藥機構進行了檢查，現將檢查情況通報如下：

一、檢查發現的違規問題

采取現場檢查、調取醫療機構his數據、調取醫保端數據、醫療機構對重復收取靜脈采血器采血費開展專項自檢自查等方式，被檢查醫療機構主要存在超醫保支付范圍用藥、重復收費、多收費、無指征檢驗檢查、超范圍檢查、過度檢查等違規情況。各醫療機構已核實認定的違規金額如下：

二、處理決定

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》、《保山市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等相關規定，對以上定點醫療機構存在的違規問題做如下處理：

（一）追回以上定點醫療機構違規醫保基金共計95585.2元。

（二）責令以上定點醫療機構于2021年11月30日前，將涉及違規資金繳存至龍陵縣醫療保障基金賬戶（開戶銀行：龍陵縣農村信用合作聯社，賬號：2500019822867012-1000），匯款時備注“2021年違規基金清退”。

（三）約談違規醫療機構負責人?？h人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、鎮安鎮中心衛生院、龍江鄉中心衛生院、龍新鄉衛生院、象達鎮中心衛生院、臘勐鎮衛生院、河頭衛生院、龍陵現代醫院、龍陵仁慈醫院主要負責人、分管領導于2021年11月25日（星期四）09:00到縣疾控中心四樓會議室現場約談，碧寨鄉衛生院、平達鄉中心衛生院、勐糯鎮中心衛生院、木城鄉衛生院、龍陵維民醫院、龍陵民生醫院主要負責人視頻約談，龍陵維民醫院、龍陵民生醫院分別到勐糯鎮中心衛生院、平達鄉中心衛生院參會。

四、有關要求

各定點醫療機構要引以為戒，切實提高認識，以問題為導向，認真整改相關問題，立行立改；要舉一反三，認真梳理排查存在的其他違規問題，及時對標整改。同時，要組織醫護人員加強醫保政策及文件學習，嚴格執行《醫療保障基金使用監督管理條例》《定點醫療機構服務協議》及《云南省非營利性醫療服務價格》等文件及相關規定，進一步健全完善醫院醫保管理制度、醫務人員崗位職責、責任追究等制度，形成醫院自上而下自覺維護醫?；鸢踩牧己梅諊?。

                                                                                龍陵縣醫療保障局

2020年11月22日