智慧醫保建設是“數字保山”的重要組成部分，智慧醫保建設的實施將有力推動保山醫療保障信息化工作高質量跨越發展，進一步增進全市人民群眾的醫保服務體驗。根據《云南省醫療保障局關于做好智慧醫保平臺建設二期項目建設工作的通知》（云醫保〔2021〕65號）文件精神，保山市作為云南省試點州市開展第一批智慧醫保建設上線，最終實現與全省全國醫保信息平臺同步。結合我市智慧醫保建設進度，將于近期實現全面上線，現就上線準備期間醫保相關業務辦理事宜通告如下：

一、上線準備時間

2021年7月29日18時—8月4日24時，停機切換新老醫保信息系統，2021年8月5日0時起全面恢復醫保各項業務辦理。根據上線工作進度，如需調整上線準備時間，市醫療保障局將第一時間公布調整情況。

二、上線準備期間的影響

（一）暫停醫保信息系統聯網即時結算業務。2021年7月29日18時—8月4日24時，定點醫藥機構暫停參保人醫療費用聯網即時結算業務，參保人個人賬戶無法使用。

（二）延長醫保業務辦理時限。2021年7月29日18時—8月4日24時，受理的城鎮職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、大病保險費用、離休干部醫療保障、生育保險、醫療救助費用的手工報銷錄入、結算和支付業務辦結時限順延10個工作日；受理的醫療保險參保、待遇支付、特慢病辦理等所有醫保業務辦結時限順延20個工作日。

（三）延長醫保業務網上辦理時限。2021年7月29日18時—8月4日24時，參保單位和參保人使用“云南省政務服務平臺”“一部手機辦事通”APP等網上渠道辦理的醫保有關業務辦結時限順延10個工作日。

三、上線準備期間業務辦理渠道

按照確保參保人醫保待遇不變、確保定點醫藥機構救治不受影響、確保醫保基金安全平穩，上線準備期間醫療保障部門和定點醫藥機構將采取線下手工接件的方式辦理相關業務受理、登記，確保參保人業務辦理不受較大影響，待新平臺上線完成后再進行處理。

（一）市內住院就醫和門診購藥

我市參保人在市內住院，2021年7月29日前尚未出院的，請參保人配合醫院在停機前通過老系統辦理“出院”操作，新平臺上線后配合醫院辦理“入院”操作，完成上述操作后，出院時憑社保卡或醫保電子憑證在醫院即可正常辦理醫保結算。

2021年7月29日18時—8月4日24時，我市參保人在市內住院或門診購藥未能實時結算的，請先行墊付相關醫療費用，待新系統上線后，憑社保卡、發票、銀行卡、出院證（住院）、費用明細清單、處方（門診）等資料至定點醫藥機構辦理醫保結算，并清退墊付費用。

（二）市外省內住院就醫和門診購藥。2021年7月29日18時—8月4日24時，我市參保人在市外省內住院或門診購藥未能實時結算的，請先行墊付相關醫療費用，憑社保卡、發票、銀行卡、出院證（住院）、費用明細清單、處方（門診）等資料至參保地醫保經辦機構進行醫保結算。

（三）跨省住院就醫和門診購藥。2021年7月29日18時—8月4日24時，我市參保人跨省住院就醫或門診購藥未能實時結算的，請先行墊付相關醫療費用，憑社保卡、發票、銀行卡、出院證（住院）、費用明細清單、處方（門診）等資料至參保地醫保經辦機構進行醫保結算。

（四）門診特慢病（兩病）就醫。已辦理門診特慢病的我市參保人，建議根據自身病情治療需要，在7月29日停機前開具足量特慢病藥品（最多不超過3個月藥量），盡量減少退費重結算或手工報銷帶來的不便。

四、咨詢電話

如有疑問，參保人可電話咨詢我市醫療保障部門或醫保經辦機構。由此帶來的不便，敬請各參保人員、相關單位和社會各界諒解。

附件：1.保山市醫療保障部門和醫保經辦機構聯系方式

           2.龍陵縣醫保經辦機構和定點醫療機構聯系方式

                                                     龍陵縣醫療保障局

                                                         2021年7月24日

附件1

保山市醫療保障部門和醫保經辦機構聯系方式

監督投訴電話：

保山市0875-2211600，隆陽區0875-2229501

施甸縣0875-8122916，騰沖市0875-5161767

龍陵縣0875-6128146，昌寧縣0875-7131978

附件2

龍陵縣醫保經辦機構和定點醫療機構聯系方式

監督投訴電話：0875-6128146