根據縣委統一部署，2020年9月6日至9月30日，縣委第五巡察組對縣醫療保障局黨組進行了巡察。2020年11月30日，縣委第五巡察組向縣醫療保障局黨組反饋了巡察意見。根據《中國共產黨巡視工作條例》《中國共產黨黨內監督條例》的有關規定，現將巡察整改情況予以公布。

一、黨的領導方面

（一）政治思想引領不夠有力的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是加強政治理論學習，把理論學習作為做好工作的第一道工序，做到黨的理論每創新一步，武裝頭腦就跟進一步，理論水平就前進一步。二是認真學習習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，通過讀原著、悟原理，更加堅定地把好世界觀、人生觀、價值觀這個“總開關”，始終在思想上、政治上與黨保持高度一致，做到信念過硬、整治過硬、責任過硬、能力過硬、作風過硬。截至2020年12月，黨組理論學習中心組開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神專題學習6次，組織黨員、干部職工學習10次，切實解決理論學習走過場、不到位的問題。三是認真學習習近平總書記對醫療保障工作的重要講話精神，組織干部職工專題學習了2020年2月25日黨中央、國務院印發的《關于深化醫療保障制度改革的意見》。四是結合工作實際對《黨組理論學習中心組學習制度》、《黨支部學習制度》、《干部職工學習制度》進行了修改完善，使其更具有針對性和操作性。

（二）執行黨的路線方針政策和上級決策部署不到位的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是專門制發了《龍陵縣醫療保障局醫保經辦服務工作的通知》，明確了經辦業務程序、服務事項、辦理流程。在業務大廳擺放辦事流程圖示，張貼費用報銷所需材料清單；開通龍陵縣醫療保障局微信公眾號，將政策、流程、工作動態、經驗做法適時推送，搭建政務交流平臺，提高辦事效率，接受群眾監督。二是多形式宣傳增強群眾政策知曉率，采取集市集中宣傳、電視定時宣傳、屏幕滾動宣傳、微信平臺宣傳、印發宣傳單廣泛宣傳等形式，讓醫療保障政策“飛入”千家萬戶；充分依托戶主會、火塘會、田埂會，干部走村入戶、全面開展點對點宣傳，讓群眾成為真正的政策“明白人”。2020年，發放醫保政策問答手冊8000余份，微信公眾號發布醫保政策100余條。三是成立了審計發現問題整改工作領導小組，印發了《龍陵縣2019年度基本醫療保險基金審計整改方案》，對照審計組指出的11個問題，細化整改清單、明確整改時限，明確責任主體、壓實整改責任。嚴格按照《醫保服務協議》啟動約談、問責、處罰程序，共追回醫保基金2.1萬元、補繳職工醫保基金17.66萬元、清退財政多補助資金2600元，對未約談的17家定點醫藥機構進行了集體約談。

（三）落實脫貧攻堅部門職責有差距的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是及時對中央、省市縣委脫貧攻堅巡察反饋意見整改措施專題研究部署，確保黨中央和省市縣委決策部署全面落實。2020年，共整改各級巡視巡察督查檢查反饋問題15個。二是建立了與扶貧、公安、民政、稅務等部門數據適時共享機制，以扶貧系統數據為基準，召開醫保、扶貧、稅務、財政聯席會議4次，確認建檔立卡貧困人員征繳人數、繳費金額、財政補貼，做到即認定、即參保、即資助，做到四部門數據、口徑一致。2020年，全縣建檔立卡貧困人員64539人100%參加基本醫療保險和大病保險。

（四）意識形態工作有差距的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是堅持將意識形態工作納入黨組學習和干部職工政治理論學習的重要內容，認真學習習近平總書記關于意識形態工作的重要講話精神，及時傳達學習各級意識形態工作責任制有關文件精神和決策部署，并要求干部職工積極撰寫心得體會。二是局黨組認真落實意識形態工作責任制，制訂黨組工作計劃和意識形態工作實施方案，把意識形態工作作為黨的建設和政治建設的重要內容，納入議事日程，黨組專題研究意識形態工作2次，做到意識形態工作與業務工作同部署、同落實。三是局黨組加強意識形態理論學習，黨組對單位意識形態工作開展1次分析研判，及時掌握干部職工的思想動態，對存在的風險進行預測預警，不斷增強意識形態領域形勢分析研判的能力和水平。四是辦公室專人負責意識形態日常業務工作，及時對意識形態工作材料進行了梳理完善，分門分類管理。

二、黨的建設方面

（一）黨內政治生活不嚴肅的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是把黨建工作擺上重要議事日程，堅定抓業務必須抓黨務，“兩手抓兩手硬”的戰略思維。醫保黨組充分發揮領導核心作用，切實把醫保黨組織建設納入重要議事日程，定期研究分析黨建工作存在的問題，每半年至少專題聽取一次黨建工作匯報。主要領導積極參加機關黨支部活動，幫助解決黨建工作中的困難和問題。二是嚴肅“三會一課”制度落實，及時完善了2019年、2020年“三會一課”計劃報備表，修改了《黨支部學習制度》，已將巡察反饋的2019年4月、5月支委會會議記錄、簽到表找到，并歸檔。三是修改完善《醫保局黨支部“三會一課”制度》，進一步規范黨內政治生活，讓黨內政治生活真正開展起來，嚴肅起來。

（二）黨的基層組織建設不規范的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是組織定期舉辦講座、外出學習、集中學習等，扎實落實各項學習制度，為黨員干部提高理論素養搭建平臺。二是加大“學習強國”的學習力度，定期通報學習積分，2020年人均積分全部達到上級黨委要求。三是嚴格執行黨費日制度，建立了黨費交納通報制度，確保黨員按時足額交納黨費。

（三）黨支部規范化建設有待夯實的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是建立完善黨建工作臺賬，管好用好云嶺先鋒APP、用好《基層黨組織工作手冊》，做好支部黨建工作全程紀實。二是組織參加黨務工作業務知識培訓1期，通過培訓有效提高了黨務工作人員的業務素質，進一步規范黨建工作痕跡材料管理。三是明確局辦公室專人負責，加強會議記錄及業務學習，按要求規范會議記錄。

三、全面從嚴治黨方面

（一）“兩個責任”落實不到位的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是強化黨組主體責任意識，全面履行從嚴治黨主體責任，嚴格落實“第一責任人”和“一崗雙責”的要求，扎實開展好黨風廉政建設工作。二是健全黨風廉政建設防控機制，運用好監督執紀“四種形態”尤其是“第一種形態”，抓早抓小、防微杜漸，根據班子成員分工和股室負責人崗位特點，提高廉政提醒談話的針對性，增強可操作性，壓實黨風廉政建設責任。三是及時組織開展家風家教活動。黨組書記帶頭，采取上級訪下級、領導訪干部、一層訪一層的方式，層層開展“廉政家訪”，全面了解掌握黨員干部遵守家庭美德、社會道德情況，組織開展黨員干部家屬“座談會”、“懇談會”、“家風教育大家談”等活動，領導干部及家屬的黨風廉政建設意識得到了進一步筑牢。四是定期與縣紀委監委派駐縣委組織部紀檢監察組溝通匯報，主動接受監督，紀檢組領導按要求參加巡察反饋、專題民主生活會、“三重一大”等會議。

（二）工作作風不嚴不實，履職盡責有差距的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是及時組織定點醫藥機構業務人員開展醫保政策宣傳、系統操作業務培訓，定點醫藥機構業務人員的業務技能得到了進一步提升。二是發揮群眾監督作用，全年度公開舉報電話，實行舉報獎勵，24小時暢通舉報投訴；將欺詐騙保和典型案例進行公開曝光，做到發現一起，處理一起，通報一起，構建高壓震懾態勢，讓群眾真正成為醫保基金的“守護人”。三是加強日常監管，嚴把基金撥付、使用關口。2020年，共審核扣款18161人次，扣減費用77萬元。三是開展專項治理行動，制定了《龍陵縣打擊欺詐騙保分類專項治理行動工作方案》，堅持自查自糾、縣內檢查、交叉檢查、抽查復核相結合，強化外部監督與加強內控管理相結合，分類推進醫保違法違規行為專項治理。下達整改通知書15份，追回醫保基金34.24萬元，約談定點醫療機構16家。四是扎實開展專項治理“回頭看”工作，縣醫保局、縣衛健局、縣緊密型醫共體聯合成立定點醫療機構專項治理“回頭看”核查領導小組，于2020年12月26日至2021年1月20日對全縣17家定點醫療機構進行了專項行動檢查。五是2020年12月底前全縣所有定點醫藥機構完成進銷存系統與醫保系統連接改造，不按照規定完成系統連接改造的，取消2021年定點醫藥機構資格。

（三）落實部門協同聯動監管機制有差距的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是建立健全了與縣衛健局、縣民政局、縣市場監管局等部門的聯合檢查、案件通報等工作機制，及時將《龍陵縣醫療保障局關于2020年打擊欺詐騙保專項治理行動存在違規問題的處理通報》抄送衛健、市場監管部門；與縣衛健局聯合印發《龍陵縣醫療保障局 龍陵縣衛生健康局關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》、《龍陵縣醫療保障局 龍陵縣衛生健康局關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”實地核查的通知》，在全縣范圍內立即開展定點醫療機構專項治理“回頭看”，集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題；與民政部門建立低保、特困供養人員等醫療救助人員信息共享機制，確保符合醫療救助對象及時享受醫療救助。二是積極探索監管方式創新，建立部門綜合監管機制，明確部門監管職責，定期開展綜合執法，確保監管無死角。

（四）財務管理不規范的問題

整改情況：該問題已完成整改，并長期堅持。一是對巡察指出的：“2020年6月、7月城鄉居民基本醫療保險月報銷報審匯總表無審核意見，7月城鄉居民基本醫療保險會計憑證封面財務主管打印為原單位主要領導，第13號憑證復核人無簽章共5份，6月份21號憑證負責人無簽章2份；2019年10月15號憑證報銷辦公電話費、使用電信視頻會議室費用報銷單據匯總封面無證明人簽字，12月17號憑證支付卓越信息技術服務費1000.00元，發票無經辦人簽字。”的問題，財務人員嚴格按照審批程序，逐項進行了核實補簽。二是對醫保局成立以來的醫保基金、行政財務報銷單據、表冊等全部進行了梳理，嚴格按照審批程序進行了核實。三是完善了《縣醫保局財務管理制度》《縣醫保局醫保基金管理辦法》，進一步嚴格審核審批程序，對程序不合規、附件不齊全的不予審核簽批。四是組織單位干部職工開展財務知識、財經紀律專題培訓，干部職工的基金安全、財經紀律意識進一步筑牢。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：電話0875-6128146；電子郵箱llxylbzj@126.com。

                                                          中共龍陵縣醫療保障局黨組

                                                                  2021年1月30日