各鄉鎮醫保經辦機構，各定點醫療機構：

為進一步加強全縣醫保基金監管工作，堅決打擊欺詐騙保行為，龍陵縣醫療保障局通過后臺數據審查、現場檢查等方式，依法依規依協議查處了一批違規使用醫保基金案件，維護了醫保基金安全，現將2019年10月份查處的典型案例通報如下：

案例1：龍陵縣人民醫院違規使用醫保基金

經查，龍陵縣人民醫院2019年10月，因在開展經鼻內鏡鼻竇手術中，對鼻中隔矯正術、下鼻甲部分切除術、中鼻甲部分切除術、鼻息肉摘除術均按全價收費。根據《云南省非營利性醫療服務價格》規定，“經同一切口進行的兩種或兩種以上不同疾病的手術，主要手術按全價收費，其余手術按規定標準的50%收費”，多收費用4640元，涉及平達鄉平安村劉某某、龍新鄉蚌渺村張某某等7名患者。

案例2：龍陵縣中醫醫院違規使用醫保基金

經查，龍陵縣中醫醫院2019年10月，因在“翼狀胬肉切除+角膜移植術+干細胞移植”手術中，多收瞼球粘連分離術、結膜囊成形術費用5040元，涉及碧寨鄉碧寨村李某某、木城鄉花椒村熊某某等14名患者。

龍陵縣醫療保障局

2019年12月13日