為全面推動全縣中醫藥事業跨越發展，提升醫療機構中醫藥服務水平和服務質量，滿足群眾日益增長的中醫藥預防、治療、保健、康復等需求，提升群眾就醫獲得感。2023年，我縣組織開展全國基層中醫藥工作示范縣創建活動。現將創建知識和中醫藥知識文化宣傳做如下解讀：

一、中藥性能

1.五味：辛、甘、酸、苦、咸

（1）辛，“能散、能行”，即具有發散、行氣行血的作用。

（2）甘，“能補、能和、能緩”，即具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。

（3）酸，“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。

（4）苦，“能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。

（5）咸，“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結的作用。

2.四氣：寒、熱、溫、涼

指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。

（1）寒涼藥，屬陰。具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風等作用。

（2）溫熱藥，屬陽。具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸源、回陽救逆等作用。

二、升降浮沉

藥物的升降浮沉性能，主要是以改善臟腑氣機升降紊亂和病勢順逆的功效為依據，但與藥物的四氣五味、氣味厚薄和其質地的輕重及藥用部位等也有著密切聯系，此外還受炮制和配伍的影響。

1.升：上升、升提，能治病勢下陷的藥物，都有升的作用。

2.降：下降、降逆，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。

3.浮：輕浮、上行發散，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。

4.沉：重沉、下行泄利，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。

三、補瀉

補瀉是針對虛實病情起作用的兩種藥性。

1.補性藥物：主要是補益人體的虧損，增強機體的功能，提高機體的抗病機能，改善虛弱癥狀。諸如益氣、補血、滋陰、壯陽、生津、安神、填精、益髓等類藥物，都是屬于補性的藥物。

2.瀉性藥物：主要是祛除外邪與致病因子，調整機體和臟腑功能，以制止病勢的發展。諸如解表、瀉下、行氣、活血祛瘀、利水滲濕、祛痰、消導等類藥物，都是屬于瀉性的藥物。

藥物的補瀉作用，并非單補單瀉，往往是錯綜復雜的。一種藥物往往有多種作用，隨著不同的配伍應用，也可顯現不同的補瀉作用。

四、歸經

歸經是藥物作用的定位概念，即表示藥物在機體作用的部位，就是藥物對于人體某些臟腑、經絡有著特殊的作用。

藥物歸經這一理論，是以臟腑、經絡理論為基礎的。

五、毒性

藥物的毒性反應，一般指藥物對機體所產生的不良影響及損害性。臨床應用中應正確對待中藥的毒性。臨床中常用藥物具有毒性的有:蒼耳子、苦棟根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、烏頭、夾竹桃、雪上一枝蒿、福壽草、檳榔、烏柏、巴豆、半夏、牽牛子、山豆根、艾葉、白附子、瓜蒂、馬錢子、黃藥子、杏仁、桃仁、曼陀羅（花、苗）等；斑螯、蟾蜍、魚膽、芫青、蜂蛹及砒霜、升藥、膽礬、鉛、密陀僧、皂礬、雄黃、降藥等。

六、中藥配伍

1.相須

性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。

2.相使

在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，輔藥能提高主藥療效。

3.相畏

一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物所抑制。

4.相殺

一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。

5.相惡

一種藥物能破壞另一種藥物的功效。

6.相反

兩種藥物合用，能產生劇烈的毒副作用。

七、用藥禁忌

1.配伍禁忌

十八反：“本草言明十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”即：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

十九畏：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”即：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

2.妊娠用藥禁忌

禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑螯、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等。

慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂、山楂等。

3.服藥時的飲食禁忌

服藥期間飲食禁忌，簡稱服食禁忌。是指服藥期間對某些食物的禁忌，也就是通常所說的“禁口”或“忌口”。一般而言，在病人服藥期間，均應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。再者，根據患者病情的不同，飲食禁忌也有區別。如熱性病應忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病應忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙、酒；肝陽上亢，頭暈目眩、煩躁易怒等應忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，應忌食魚、蝦。

八、中藥的用藥劑量

（因人、因時、因地制宜）

中藥的計量單位換算：1市兩（16進位制）≈30g、1錢≈3g、1分≈ 0.3g、1厘≈0.03g。中藥的劑量不是一成不變的，主要依據藥物因素、病人情況及季節環境來確定。

一般來說，花葉類質輕的藥，用量宜輕；金石、貝殼類質重的藥物用量宜重；鮮品一般用量也較大。作用溫和、藥味較淡的藥，用量可重；作用強烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。

小兒身體發育尚未健全，老年人氣血漸衰，對藥物的耐受力均較弱。藥物的用量應低于青壯年的用藥量。體質強壯者用量可重；體質虛弱者用量輕。

九、中藥的服用方法

1.給藥途徑

主要以內服和外用（口服和皮膚用藥）為主。此外還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、鼻腔給藥、陰道給藥、皮下注射、肌內注射、穴位注射和靜脈注射等多種途徑。

2.煎煮方法

（1）煎藥器皿：最好先用陶瓷器皿，如砂鍋、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥器皿切忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。

（2）煎藥用水：煎藥用水以無污染的井水、長流水為好，城市里，則多以自來水為主。

（3）煎煮火候：一般藥物宜先武火后文火，即未沸用大火，沸后用小火保持微沸狀態。解表藥及其他芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10?15分鐘左右即可。礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，一般宜文火久煎。

（4）煎煮次數：一般來說，一劑藥可煎三次，最少應煎兩次，混合后分兩次服用。

3.特殊藥物的煎煮方法

①先煎如金石、礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應打碎先煎20?30分鐘，然后與其他藥物同煎；又如川烏、附子等藥，也宜先煎。制川烏、制附片也應先煎半小時再入它藥同煎，因經久煎可以降低其毒性烈性，以確保用藥的安全。

②后下，一些容易揮散或破壞而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。

③包煎有些藥物煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用。如蒲黃、海金沙等；因藥材質地過輕，車前子、葶藶子等藥材較細，又含淀粉、粘液質較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。

④另煎，一些貴重藥物，如人參等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣所吸附，影響療效，以致造成浪費。

⑤烊化膠類藥物，如阿膠、龜膠、鹿膠等，容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其他藥汁兌服。

⑥沖服，一些粉末狀、或液狀類藥物，如芒硝、竹瀝等藥，宜用煎好的其他藥液或用開水沖服。

十、服藥細則、服藥時間

根據病情需用要和藥物特性，選擇適當的服藥時間，也是合理用藥的要求。具體服藥時間應根據病情需要及藥物特性來確定。

1. 清晨空腹服，因胃中沒有食物，所服藥物可避免與食物混合，因此可以迅速到達腸中，充分發揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發揮作用，且可避免晚間頻頻起床影響睡眠。

2. 飯前服胃中亦空虛。驅蟲藥、攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用，因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數藥宜飯前服用。

3. 飯后服胃中存在較多食物，藥物與食物混合，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的藥物宜于飯后服用。消食藥亦宜飯后及時服用，以利充分發揮藥效。一般藥物，無論飯前或飯后服，服藥與進食都應間隔1小時左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發揮。

4. 特定的時間服，為了使藥物能充分發揮作用，有的藥還應在特定的時間服用。如安神藥用于治失眠，宜在睡前30分鐘至1小時服藥；緩下劑亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應晚間服一次藥；截瘧藥應在瘧疾發作前兩小時服藥，急性病則不拘時服。

十一、服藥量

一般疾病服用湯劑，多為每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續，利于頓挫病勢。應用發汗藥、瀉下藥時，因藥力較強，服藥應適可而止。嘔吐病人服藥宜小量頻服。藥量小則對胃的刺激性小，不致藥入即吐。