為規范和完善龍陵縣緊密型縣域醫療衛生共同體雙向轉診工作，引導城鄉居民基本醫療保險參保人員合理選擇醫療機構就醫，促進形成科學有序的就醫格局，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

雙向轉診指征

（一）上轉指征:根據患者病情，基層醫療衛生機構應將下列情形的病例及時轉至縣級醫療機構。

1.涉及臨床各科疑難雜癥或限于技術、設備條件或超出當地 醫療機構診療科目范圍等原因需轉診進一步診治的病人。

2.依據《醫療技術臨床應用管理辦法》，基層醫療衛生機構不具備相關醫療技術臨床應用資質或手術資質的。

3.重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的。

4.在基層醫療衛生機構就診 3 次以上仍不能明確診斷，需要進一步診治的。

5.病情復雜，醫療風險大、難以判斷預后的。

6.依據有關法律法規，需轉入專業防治機構治療的。

7.州市、縣區衛生健康行政部門規定的其它情況。

（二）下轉指征:有下列情形的患者在征得患者或家屬的同

意后，縣級醫療機構（含?？?、中醫、中西結合等醫療機構）可 將其轉回基層醫療衛生機構治療或管理，并以聯動病床的形式指導基層醫療衛生機構醫護人員后續的康復治療，定期共同會診。

1.普通常見病、多發病，基層醫療衛生機構有能力診治的。

2.診斷明確的患者，處理后病情穩定，需要康復治療的病人; 手術后需較長期康復的病人。

3.各類手術后病情穩定，診斷明確，不需要特殊治療的病人， 但需要長期對癥治療或定期復診的慢性病人;。

4.各種惡性腫瘤晚期需臨終關懷的病人;需長期護理和照顧 的老年病人。

5.自愿要求回鄉鎮后續治療或康復的病人。

6.州市、縣區衛生健康行政部門規定的其它情況。

雙向轉診流程

（一）縣域內雙向轉診流程

1.上轉流程：城鄉居民參保人員在基層醫療機構(首診醫療機 構)就診時。經首診醫療機構確認無法診治的，接診醫師在征得家屬同意后，上報給單位分管醫療業務副院長，填寫龍陵縣醫共體雙向轉診（上轉）單，并主動與縣級醫療機構相應科室做好溝通對接。

2.下轉流程：縣級醫療機構通過評估，確定參?；颊呖梢赞D往基層醫療機構進行康復治療的，在告知患者及家屬病情及下轉治療方案并取得同意后，主治醫師填寫龍陵縣醫共體雙向轉診（下轉）單，科主任審核簽字后轉往基層醫療機構，并主動與基層醫療機構做好溝通對接。

（二）縣域外轉診流程

各成員單位在因急診搶救等特殊情況直接向縣域外轉診的， 應根據醫療機構區域布局，按方便、及時、就近、快捷的原則就近 轉診，轉診流程為：

1.基層醫療機構：接診患者后，通過評估確需向縣域外轉診的，先向專業組組長電話報告評估病情取得同意后才能進行轉診，實施轉診后，專業組組長應向領導小組報告備案。

2.縣級醫院：接診患者后，通過評估確需向縣域外轉診的， 應向專業組組長報告（如有爭議，專業組應組織討論），提請領導小組同意后才能實施轉診。