一、特殊病、慢性病申報、備案登記流程

2021年1月1日起，特殊疾病慢性病審批登記不在由鎮(zhèn)安鎮(zhèn)社會保障服務中心負責，患者需到相應級別醫(yī)院辦理。

（一）參保患者在市內(nèi)二級（即龍陵縣醫(yī)院）及以上醫(yī)療機構及精神病專科醫(yī)院（醫(yī)院級別以衛(wèi)健部門核定為準）就診時，經(jīng)具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師按照診療規(guī)范出具診斷證明書，定點醫(yī)療機構填寫《保山市基本醫(yī)療保險參保人員特殊病慢性病申報表》(以下簡稱《特殊病慢性病申報表》, 并辦理備案登記、告知參保人待遇政策。涉及復審的病種患者需要在規(guī)定的時間內(nèi)到市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構復審，逾期未復審不再享受相關待遇（指臨近復審半年內(nèi)無服藥治療記錄的患者）。醫(yī)療機構根據(jù)參保人員一年內(nèi)的特殊病、慢性病診療情況進行復審；臨近復審半年內(nèi)有服藥治療記錄的，由系統(tǒng)自動通過復審。

參保人在市外二級及以上定點醫(yī)療機構就診的，參保地二級及以上定點醫(yī)療機構根據(jù)其出具的近兩年內(nèi)的特殊病、慢性病疾病診斷證明書、診斷資料，填寫《特殊病慢性病申報表》并辦理備案登記。

美沙酮維持治療的備案登記工作按屬地管理原則由各縣（市、區(qū)）疾控中心負責。

參保人在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間變更參保關系的，由本人攜帶居民身份證和醫(yī)保卡等證件到醫(yī)保經(jīng)辦機構將原備案登記的特殊病、慢性病病種信息變更登記到新的醫(yī)療保險關系下。

（二）參保患者門診特殊病、慢性病待遇自備案登記當日起享受。

（三）自2021年1月1日起取消特殊病、慢性病就診證，已備案登記參保人員的特殊病、慢性病信息由系統(tǒng)自動識別，醫(yī)療機構根據(jù)備案登記的信息進行待遇結算。

二、保山市基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病種類及復審時間

（一）特殊疾病15個病種：三級醫(yī)院（市級醫(yī)院）辦理和審核的病種：1.惡性腫瘤（五年復審）；2.器官移植后排異治療（免于復審）；3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（免于復審）；4.再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自生免疫性溶血性貧血）（免于復審）；5.地中海貧血（免于復審）；6.重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）（免于復審）；7.運動神經(jīng)元病（免于復審）；8.兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）（免于復審）；9.小兒腦癱（免于復審）；二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院）及以上醫(yī)院辦理和復審的病種：1.慢性腎功能衰竭（免于復審）；2.血友病（免于復審）；3.帕金森病免于復審）；4.重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）（免于復審）；5.兒童免疫缺陷病（免于復審）；6.耐藥肺結核（免于復審）。

（二）慢性病26個病種：二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院）及以上辦理及復審的病種：1.冠心病（三年復審）；2.慢性心力衰竭（三年復審）；3.慢性風濕性心臟病（三年復審）；4.肺源性心臟病（三年復審）；5.慢性阻塞性肺氣腫（三年復審）；6.活動性結核病（包含活動性肺結核病）（三年復審）；7.支氣管擴張（三年復審）；8.支氣管哮喘（三年復審）；9.腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）（三年復審）；10.肝硬化（三年復審；11.慢性活動性肝炎（三年復審）；12.老年性前列腺增生（三年復審）；13.慢性腎小球腎炎（三年復審）；14.腎病綜合征（三年復審）；15.強直性脊柱炎（免于復審）；16.類風濕性關節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、幼年性皮肌炎）（三年復審）；17.甲狀腺功能亢進（減退）（三年復審）；18.阿爾茨海默癥（免于復審）；19.癲癇（三年復審）；20.系統(tǒng)性硬化癥（三年復審）；21.干燥綜合征（三年復審）；22.原發(fā)性青光眼（免于復審）；23.精神病（三年復審）；24.美沙酮維持治療（一年年復審）；25.原發(fā)活繼發(fā)性高血壓（免于復審）；26.糖尿病（免于復審）。

原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ-Ⅲ級和糖尿病兩個病種的備案登記工作延伸至鎮(zhèn)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。（這兩個病種可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理）

鎮(zhèn)安鎮(zhèn)社會保障服務中心

聯(lián)系電話：0875-6820284