陳進(jìn)榮委員：

您提出的《關(guān)于醫(yī)共體建設(shè)工作中提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生水平的建議的提案》已交我局辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家及省市關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作要求，縣委、縣政府高度重視，決定將醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要舉措，2020年4月全縣正式啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

全縣的醫(yī)共體建設(shè)主要特點(diǎn)為：一是組建1個(gè)醫(yī)共體。由縣人民醫(yī)院為龍頭，縣中醫(yī)醫(yī)院協(xié)同，縣疾控中心、縣婦幼保健院共同參與，10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，121個(gè)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的“龍陵縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體”。二是用好兩個(gè)工具。實(shí)施縣內(nèi)就診醫(yī)保基金打包付費(fèi)和實(shí)施醫(yī)共體信息化建設(shè)。三是做到“三個(gè)統(tǒng)一”。統(tǒng)一人員調(diào)配管理，建立醫(yī)共體內(nèi)人才柔性流動(dòng)管理制度，2020年7月份以來，分批次下派縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干24人充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上派醫(yī)務(wù)人員40人到縣級(jí)醫(yī)院輪崗培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享、人才雙向交流培養(yǎng)，全面提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；統(tǒng)一財(cái)務(wù)績(jī)效管理，醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)賬，認(rèn)真落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推行“公益一類保障、公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)增加了基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇；統(tǒng)一業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)各成員單位醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量控，并實(shí)施統(tǒng)一考核及培訓(xùn)。經(jīng)過兩年的努力，醫(yī)共體建設(shè)成效明現(xiàn)。2021年縣域內(nèi)住院率81.58%，較2019年增6.63%，縣域外轉(zhuǎn)資金較2019年下降5.93%，全縣的醫(yī)保資金使用較2019年減少使用1335.39萬元。群眾的滿意度進(jìn)一步增強(qiáng)，為營(yíng)造“小病出不村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，康復(fù)在基層”的就醫(yī)新格局發(fā)揮了積極作用。

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，今年還將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：

完善管理體系。一是完善管理體制。指導(dǎo)縣域醫(yī)共體制定完善內(nèi)部章程，明確管理體制、運(yùn)行機(jī)制、決策制度。二是健全運(yùn)行機(jī)制。探索推進(jìn)將各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保資金監(jiān)管及藥品、耗材采購等業(yè)務(wù)交由牽頭單位統(tǒng)一管理。三是積極建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治等中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

（二）完善激勵(lì)政策。一是完善醫(yī)保激勵(lì)政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政策，充分發(fā)揮醫(yī)保調(diào)控政策，通過強(qiáng)化不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間階梯式報(bào)銷和分級(jí)診療就診差異化政策，引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)。二是完善人事激勵(lì)政策。協(xié)同推進(jìn)緊密型醫(yī)共體內(nèi)人才動(dòng)態(tài)柔性流動(dòng),逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、縣級(jí)醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間人員雙向流動(dòng)機(jī)制,優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。三是完善薪酬激勵(lì)政策。嚴(yán)格落實(shí)“兩個(gè)允許”，強(qiáng)化與人社、財(cái)政部門的協(xié)同，合理核定醫(yī)共體各成員單位的績(jī)效工資總量，并做動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（三）加強(qiáng)考核運(yùn)用。進(jìn)一步強(qiáng)化調(diào)研分析，科學(xué)合理制定2022年醫(yī)共體考核方案，將牽頭醫(yī)院的職責(zé)履行，對(duì)下級(jí)醫(yī)院的幫扶投入，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保基金對(duì)基層的傾斜等作為重點(diǎn)考核內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化考核結(jié)果的運(yùn)用，考核結(jié)果作為醫(yī)共體內(nèi)人事任免、縣外醫(yī)保回流醫(yī)保基金分配的重要依據(jù)

感謝您對(duì)全縣衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)共體建設(shè)工作關(guān)注支持！

龍陵縣衛(wèi)生健康局

2022年6月13日

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