2020年我縣婦幼衛生工作堅持“以保障生殖健康為目的，以保健為中心，保健與臨床相結合，面向基層、面向群體、預防為主”的婦幼衛生工作方針，緊緊圍繞降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率、提高出生人口素質為目標，以實施基本公共衛生服務項目、重大公共衛生服務項目為契機，按相關項目實施方案及技術規范要求，積極開展“三監測”、婦幼衛生健康教育、城鄉居民健康檔案管理、孕產婦及兒童健康管理、危重癥孕產婦和兒童的轉診救治，“三病”消除認證、新生兒遺傳代謝性疾病篩查、聽力篩查、出生缺陷監測、農村婦女常見病及兩癌篩查、基本避孕服務項目、貧困地區兒童營養改善項目、孕前優生健康檢查項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、地中海貧血防控項目、推套防艾等工作；認真開展縣對鄉、鄉對村的業務技術培訓和工作指導，抓好各項工作措施落實，確保工作目標實現，促進婦幼衛生事業與全縣經濟社會協調發展，為此，制訂2020年婦幼衛生工作計劃如下。

一、工作目標

（一）孕產婦死亡率控制在18/10萬以內。

（二）5歲以下兒童、嬰兒死亡率分別控制在8‰、6‰以內。

（三）新生兒訪視率達96%以上。

（四）0-6歲兒童保健管理率達95%以上。

（五）孕早期檢查率達85%以上。

（六）孕產婦健康管理率（產檢孕周、內容符合規范要求）達85%以上。

（七）產后訪視率達96%以上。

（八）危急孕產婦搶救成功率為100%。

(九)新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達95%、聽力篩查率達90%以上。

（十）完成孕產婦HIV乙肝梅毒篩查人數達3000人。

（十一）完成婚姻登記人員HIV、梅毒篩查人數達2800人以上。

（十二）年內完成農村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查達45%以上，常見病篩查率達65%以上。

（十三）完成孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達80%以上，人數達1100對以上。

（十四）城鄉居民規范化電子建檔率達85%以上,健康檔案動態管理率達25%以上。

（十五）目標人群葉酸服用率達90%以上，發放葉酸2500人份。

（十六）全縣兒童營養包發放率達80%以上，有效服用率達70%以上。

（十七）免費地貧篩查目標人群覆蓋率達90%以上，雙陽夫婦地貧基因檢測率大于80%以上。

二、主要工作任務

（一）按照《龍陵縣孕產婦死亡監測方案》、《龍陵縣5歲以下兒童出生、死亡監測方案》及《云南省孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡評審規范》、《云南省兒童出生缺陷監測方案》等要求，認真開展好孕產婦死亡監測，兒童出生、死亡監測及兒童出生缺陷監測，同時每半年一次做好孕產婦、5歲以下兒童死亡評審及危 重癥孕產婦搶救評審工作，各鄉（鎮）衛生院、婦幼保健院應加強監測和數據質量控制，杜絕漏報瞞報或遲報，提高監測質量，確保監測數據資料準確可靠。

（二）按照《孕產婦健康管理服務規范》要求，切實抓好孕產婦健康管理工作。村醫應每月一次對轄區內的育齡婦女進行摸底排查，及早發現孕期，進行登記管理，及時動員產檢，提高早檢率；同時鄉、村婦幼人員應掌握每一名孕婦的懷孕孕周，高危因素，根據孕產婦健康管理服務規范的產檢孕周要求，督促、動員孕婦到醫療保健機構進行相應孕周的系統檢查、監護和保健指導，提高孕產婦規范的健康管理率。為加強對高危孕產婦的篩查和管理，應積極動員孕婦在孕中、晚期至少到縣級以上綜合醫院各產檢一次。

同時，各醫療保健機構應根據《龍陵縣孕產婦妊娠風險篩查評估實施方案》（龍衛發2019（164）號）文件要求，各級各類醫療保健機構對懷孕至產后42天的婦女進行妊娠有關風險的篩查、評估分級和管理，及時發現、干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。

（三）按照《0-6歲兒童健康管理服務規范》要求，全面落實新生兒訪視、兒童定期健康體檢等保健措施，對有高危因素的兒童，要進行重點監護，專案管理，及時轉診治療，促進康復。

按《龍陵縣0-6歲兒童眼保健和視力檢查實施方案要求》，做好兒童眼保健和視力檢查工作。

按《托幼機構管理工作規范要求》，做好對托幼機構的衛生保健指導及兒童定期體檢工作。

（四）按《城鄉居民健康檔案管理服務規范》要求，進一步規范紙質檔案的整理工作，更換、修改不規范的紙質檔案；做好常住居民，特別是0-6歲兒童、孕產婦、老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者、肺結核患者的建檔、隨訪、管理及檔案更新工作。做到已建檔案符合規范要求，居民健康檔案匯總臺賬、各類重點人群健康檔案臺賬記錄規范。

（五）按《龍陵縣艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播消除認證實施方案》及預防艾滋病實現三個90%目標的要求，努力完成孕產婦HIV、乙肝、梅毒孕早期篩查、孕中晚期二次檢測、配偶檢測、婚姻登記人員及孕前優生人群的HIV、梅毒、乙肝檢測任務，并對HIV/梅毒/乙肝陽性孕產婦及所生嬰兒實施100%的母嬰阻斷。

（六）按云南省農村婦女常見病篩查及兩癌篩查實施方案要求，做好農村婦女常見病及“兩癌”查治工作。年內計劃完成農村婦女兩癌篩查5000人，常見病篩查800人；縣醫院、縣中醫醫院、婦幼保健院對日常到門診進行“常見病”或“兩癌”篩查的育齡婦女，應進行臺賬登統和個案登記表的填寫。

（七）按云南省衛生健康委員會辦公室《關于做好2019年婚前醫學健康檢查工作的通知》要求，將婚檢與孕前優生、“三病”檢測等工作進行整合，繼續做好婚前醫學檢查工作，確保婚檢率不下降。

（八）按云南省衛生健康委關于印發《云南省出生缺陷綜合防治實施方案的通知（云衛辦婦幼發〔2019〕7號）》，全面加強兒童出生缺陷綜合防治工作。

1.按《增補葉酸預防神經管缺陷項目管理工作規范》要求，進一步完善葉酸發放工作，年內計劃發放葉酸2500人。

2.按云南省新生兒遺傳代謝性疾病篩查、聽力篩查實施方案要求，繼續做好新生兒遺傳代謝性疾病和聽力篩查工作。

3.按出生缺陷監測方案要求，繼續在縣人民醫院開展出生缺陷檢測工作。

4.按《云南省孕期優生健康檢查實施方案》要求，繼續做好孕前優生健康檢查，年內計劃開展孕前優生檢查1100對，全面加強兒童出生缺陷綜合防治工作。

5.繼續按云南省衛生健康委員會辦公室《關于做好2019年婚前醫學健康檢查工作的通知》要求，將婚檢與孕前優生、“三病”檢測等工作進行整合，繼續做好婚前醫學檢查工作，確保婚檢率不下降，全縣婚檢率達85%以上。

（九）按龍陵縣衛健局《關于做好地中海貧血篩查工作的通知》（龍衛健發〔2019〕78號）》的通知要求，做好婚檢人群、孕前優生健康檢查人群及孕產婦的地貧篩查工作。

（十）按《龍陵縣兒童兒童營養改善項目實施方案》要求，做好兒童營養包的收驗、倉儲、宣傳、發放、登統、效果評價等相關工作。

（十一）按《基本避孕服務管理工作規范》及《云南省衛生計生委關于加強和改進計劃生育藥具管理工作意見》（云衛婦幼發【2017】6號）文件要求，進一步推進免費避孕藥具工作與婦幼健康服務的深度融合，理順縣鄉村藥具管理工作的職能職責，全面落實免費避孕藥具的管理、發放工作。

（十二）按國家、省、市相關規定，進一步加強《出生醫學證明》的管理，及時、準確發放《出生醫學證明》，加強申領、入庫、出庫、保管等工作環節，規范簽發、換發、補發等工作，做到依法簽發。

（十三）認真做好婦幼衛生信息統計工作。各醫療保健單位要切實加強信息統計工作，在認真做好各項服務工作的同時，要注重痕跡資料管理，規范填寫表、卡、冊和業務工作臺賬。

各鄉鎮衛生院、村衛生室必須規范建立《居民健康檔案臺賬》、《孕產婦情況臺賬》，《7歲以下兒童登記臺賬》等電子臺賬，建立和完善信息統計工作例會制度，衛生院應堅持每月一次將各村的電子臺賬進行匯總、根據各村的臺賬進行報表上報，杜絕漏報、重報、虛報和亂報，進一步提高信息統計資料的準確性、可靠性，充分發揮信息統計對業務工作的指導作用。

（十四）認真做好婦幼衛生健康教育工作。各有關單位要結合當前的重點工作制訂切實可行的健康教育工作計劃，圍繞基本公共衛生服務項目，重大公共衛生服務項目等內容，開展形式多樣的健康教育活動。

（十五）按“計劃生育技術服務規范”要求，認真做好放環、取環、終止妊娠、計劃生育手術并發癥的鑒定等工作。嚴格技術操作規范，杜絕差錯事故發生，提高服務質量。

（十六）按推套防艾工作要求，做好賓館酒店、流動人群、施工工地的推套防艾工作。

三、主要工作措施

（一）提高認識，加強領導

婦幼衛生工作是衛生工作的重要內容。孕產婦死亡率和嬰兒死亡率、人均期望壽命是衡量地方經濟社會發展的重要指標。多年來各級政府、衛生行政部門把降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率目標納入了衛生事業發展規劃，實行目標責任制管理。婦幼衛生工作能否落到實處，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率控制目標能否實現，是事關我縣婦女兒童身體健康和婦女兒童發展規劃目標能否實現的大事，各有關部門要切實提高對婦幼衛生工作重要性的認識，加強領導，認真分析工作中存在的問題和不足，統籌規劃安排，切實加以解決工作中存在的困難和問題。各鄉（鎮）衛生院要指定一名領導負責婦幼保健工作，定期不定期地對防保組和村衛生室工作落實情況進行檢查和監督，協調解決工作中存在的問題和困難，切實履行好對婦幼衛生工作的管理職能，確保各項工作順利開展。

（二）明確職責，強化管理。為加強對婦幼計生工作管理，縣衛健局將與各鄉（鎮）衛生院、縣直醫療單位簽訂專項綜合目標責任書，實行目標責任制管理，建立獎懲激勵機制。各單位也要對相關科室和村衛生室建立目標責任制管理制度。

1.縣、鄉、村三級保健網絡機構和各級各類人員要進一步明確職責，充分發揮好各自的職能作用，把握好工作重點，做到既分工明確又相互支持、協作配合。

——縣婦幼院要以基層保健工作為重點，深入鄉（鎮）衛生院、村衛生室開展業務技術指導，針對我縣婦幼計生工作的薄弱環節，有計劃地組織開展適宜技術培訓。要將基層保健工作納入目標責任管理，建立獎懲激勵機制。

——按照“誰主管、誰負責”的原則，縣衛健局將各鄉（鎮）衛生院，縣中醫院、縣人民醫院院長或分管副院長和防保科科長、各婦幼專干的政府獎勵性績效工資，納入《龍陵縣2020年婦幼衛生工作綜合目標管理責任書》進行管理，年終考核兌現獎懲。各鄉（鎮）衛生院、縣中醫院要圍繞基本公共衛生服務項目及重大公共衛生服務項目等重點工作，制定與各村衛生室村醫工資分配、服務經費兌現相掛鉤的目標責任制管理制度。

——縣人民醫院要圍繞產科大出血、妊娠合并內科疾病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、羊水栓塞、小兒重癥肺炎、新生兒出生窒息及早產、新生兒肺透明膜病等導致孕產婦和嬰兒死亡等主要疾病，加強產、兒科救治能力建設，提高危重癥孕產婦和兒童搶救成功率。如因工作疏忽或轉診搶救措施不力，造成孕產婦死亡，每發生一例對醫院領導（院長、副院長）和產科相關工作人員（科主任、責任醫生及護士）將給予一定的經濟懲罰。

2.建立和完善轉診急救機制，確保危急孕產婦和兒童得到及時有效的轉診救治。

各村衛生室要確定專人負責，隨時掌握懷孕婦女情況，對懷孕婦女要及時動員到衛生院進行建冊、產檢、“三病”檢測及其它相關的輔助檢查，村醫每月定期向鄉衛生院報告孕產婦和兒童管理情況，遇到危險狀況要立即報告，并選擇合適的轉診方法及時組織轉診。衛生院在問明情況后要及時與縣級醫療、保健單位取得聯系，以便組織搶救。在對危急孕產婦和兒童轉診救治過程中，各醫療保健機構必須嚴格執行首診負責制及先救治后結算費用的原則，嚴禁以任何理由推諉患者或讓高危孕產婦自行轉診，轉出機構必須執行預約和護送的相關規定，實現轉診工作“無縫對接”。對因工作疏忽延誤搶救時機，導致孕產婦或兒童死亡的，將嚴肅追究相關工作人員的責任。

（三）把握工作重點，強化監督指導

縣婦幼保健院、縣中醫院、各鄉（鎮）衛生院防保組要有針對性地開展業務技術培訓和工作督導，認真分析本地區導致孕產婦和兒童死亡的主要原因和相關因素，對主要死因采取措施積極干預，對工作薄弱環節給予重點加強。縣婦幼保健院要切實加強對婦幼衛生工作指標任務落實情況的督導和考核，在督導中發現的問題要及時糾正，對工作責任心不強、措施不力的單位和個人要給予通報批評，由于工作失職造成不良后果的要追究責任。

（四）大力開展婦幼衛生項目、母嬰保健政策、法規的宣傳和婦幼衛生健康教育工作。

各醫療衛生單位要大力開展《基本公共衛生服務項目》、《云南省關愛婦女兒童健康行動》中有關免費項目的宣傳，如：免費建立居民健康檔案、孕產婦和兒童健康管理服務；免費新篩、聽篩及兒童營養包；免費孕前優生檢查及口服葉酸預防出生缺陷；免費“三病”母嬰阻斷服務；免費的兩癌篩查及常見病篩查；免費基本避孕服務、推套防艾等內容的宣傳，要充分利用廣播、板報墻報、發放宣傳資料、衛生服務下鄉等方式，廣泛深入的開展婦幼衛生健康教育，使廣大人民群眾逐步轉變健康觀念，不斷提高他們的健康意識和對婦幼衛生資源的利用率，努力營造一個全社會共同關注、共同參與的婦女兒童健康的良好局面，共同推進婦幼衛生事業健康發展。

附：龍陵縣二〇二〇年婦幼衛生工作主要指標任務表

龍陵縣衛生健康局

2020年7月18日