一、務實擔當、真抓實干，圓滿完成2016年各項工作

2016年，全縣衛生計生系統認真貫徹落實縣委、縣政府各項決策部署，牢固樹立以人民為中心的發展理念，著力?；尽娀鶎?、建機制，全縣醫療衛生整體實力不斷提升，衛生與健康事業獲得長足發展，人民健康水平不斷提高。

（一）扎實推進深化醫藥衛生體制改革。一是穩步推進縣級公立醫院改革。以破除“以藥補醫”機制，落實醫療服務價格調整，全面實行“三降一消一升”改革為重點，縣級公立醫院取消藥品加成差額399.46萬元，降低大型設備檢查治療和高值耗材價格后減少收入76.77萬元，提高醫療服務技術價格后增加收入309.48萬元，共讓利群眾166.75萬元。二是基本醫療保障制度不斷完善。2016年度，參合農民26.40萬人，參合率達99.52%。重點推進新農合支付方式改革，控制醫療費用不合理上漲，通過加強對定點醫療機構的監管，核實補償信息，公示補償情況，保障新農合平穩運行及基金安全。強化電子處方、電子病歷規范化推行，抓好新農合信息平臺建設和即時結報工作，不斷優化報銷比例，減輕群眾就醫負擔。全年新農合共減免116.60萬人次，補償基金13551.43萬元，支付基金占可用基金總額的102%。與新農合大病保險有機結合，大力推進健康醫療扶貧，?；?、防大病能力普遍增強。參合人數全部納入大病補充保險，從參合基金中每人提取大病補充保險30元，共計提取大病補充保險基金792.13萬元，全縣農村居民大病補充保險累計理賠1362人次，理賠金額575.01萬元，占大病可用資金的72.08%。2017年1月25日，縣衛計局將新農合管理職責和主體責任移交給縣人力資源和社會保障局。三是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。鞏固基層醫療衛生機構基本藥物制度實施成果，堅決執行基藥零差率銷售。鄉鎮衛生院藥品采購全面實行網上“點對點”采購。同時，縣人民醫院、縣中醫醫院和縣婦幼保健計劃生育服務中心分別按不低于50%和10%的比例配備和使用基本藥物，使廣大患者以優惠的價格購買到放心的藥物。全縣醫療機構共采購藥品6836.82萬元，網采金額6218.06萬元，網上采購率91%。進一步完善基層醫療機構績效分配機制，提高基層人員待遇，充分調動各方面工作積極性，進一步鞏固鄉村醫生參加職工養老保險工作，基本醫療和公共衛生服務網底功能進一步鞏固。四是鼓勵社會辦醫，積極探索多元辦醫格局。目前已批準設置一級綜合醫院3個，可提供住院床位90張。

（二）醫療衛生服務體系不斷健全。一是認真實施好衛生健康工程建設項目。縣中醫醫院遷建項目順利推進，已完成投資6000萬元（含征地費用），新建龍陵縣疾控中心綜合樓1幢，總投資600萬元，縣人民醫院整院遷建項目總建筑面積8000平方米，總投資4.0793億元，已完成科研評審。浦發基金醫療衛生項目快速推進，勐檽中心衛生院遷建項目已開工建設。二是切實加強人才引進培養工作。充分利用滬滇合作、昆明醫科大學教學醫院等合作平臺，采取走出去、請進來等方式，組織醫務人員進行業務進修，切實提高全縣衛計隊伍的服務能力和技術水平。選送81人到上海新華醫院和省、市三甲醫院進修；選送89人參加省、市衛計部門組織的各種技能培訓。上海新華醫院、保山市人民醫院共派出10名醫療專家進駐到縣人民醫院對口幫扶，縣級醫療衛生機構共派出9名醫務人員對口支援5個鄉鎮衛生院。三是縣人民醫院婦產科順利通過省級臨床重點?？圃u審。投入140萬元購置婦科腹腔鏡、胎心監護儀等醫療設備，有效提高了科室的醫療安全系數，最大限度保證了醫療安全。四是積極開展遠程醫療服務，切實加強醫療責任保險工作。共開展遠程會診505次。五是積極組織全縣醫療機構參加醫療責任保險?？h級醫療機構參保率達100%、鄉村醫療機構參保率達90%以上。年內，醫療衛生機構總診療人次達81.48萬人次（基層醫療衛生機構占69.29％），出院人數4.16萬人（基層醫療衛生機構占47.36％），病床使用率93.23%（基層醫療衛生機構73.28%），衛生健康服務的可及性、質量、效率和群眾滿意度顯著提高。

（三）振興發展中醫藥事業。一是以爭創全國中醫藥工作先進縣為抓手，不斷加快中醫藥事業發展。自2014年提出創建全國基層中醫藥工作先進縣并安排部署各單位抓落實以來，各鄉鎮各單位做了大量工作，創建工作取得階段性成效，中醫藥服務能力明顯提升。全縣100%的鄉鎮衛生院設置中醫科、中藥房；75%以上村衛生室能提供中醫藥服務。二是推動基層醫療機構開展中醫預防保健服務。在基層醫療衛生機構開展中醫體質辨識理論和應用方法培訓，提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。在0-3歲兒童、65歲以上老年人等重點人群和高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康管理中運用中醫藥方法，提高中醫藥健康管理率。

（四）公共衛生工作成效顯著。一是切實做好傳染病防控。全縣無甲類傳染病報告，乙丙類傳染病報告發病率平穩，艾滋病、結核病、乙肝等重大疾病防控取得新成效，消除麻風病已完成省級驗收，消除瘧疾階段目標待省級驗收。二是基本公共衛生服務水平顯著提高，服務內涵繼續深化。繼續加大基層村衛生室的公衛經費投入力度。三是公共衛生應急能力不斷增強，公共衛生事件處置和應急救援水平明顯提升。修訂完善了公共衛生事件處置和應急救援預案，開展風險評估4期。四是全面落實省政府惠民實事。2016年，全縣傳染病總發病率300.82/10萬，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率為32.63/10萬和11.42‰。五是扎實開展精神衛生綜合管理試點工作。全縣在冊嚴重精神障礙患者1271人，在管患者1258人，管理率98.98%。

（六）計劃生育工作穩步推進。一是低生育水平繼續得到保持。全年出生人口3330人，人口出生率11.0‰，人口自然增長率5.48‰，年末總人口30.3萬人。二是積極推進服務管理改革。建立了一孩、二孩生育登記、婚育情況承諾等制度，全縣累計為273對雙方非農和一非一農夫妻登記辦理二孩生育服務證，出生全面兩孩109人。三是基層基礎工作得到加強。鄉鎮政府主導的人口基礎信息數據收集、分析、運用的部門聯席會議機制基本建立。村級計生宣傳員養老保障工作穩步推進、管理機制進一步完善。四是利益導向機制嚴格落實。按照調查摸底，對象申報，三級公示，逐級審批，資格確認，網上錄入，匯總上報，銀行兌付的程序，認真落實國家“三項制度”和我省“獎優免補”政策，兌現獎勵、補助資金共計404萬元，惠及10000余人。五是流動人口“一盤棋”工作機制進一步鞏固。組織成員單位對全縣流動人口進行定期不定期清理清查，健全和完善流動人口統計臺賬，辦理《流動人口婚育證明》96人。六是抓好計劃生育優質服務，認真落實避孕節育措施。綜合節育率、優選節育率分別達86.83%和84.25%。七是計生協會大力推進宣傳倡導，基層群眾自治組織制度建設及計劃生育意外傷害系列保險取得新成效。

（七）第四輪防艾人民戰爭首戰告捷。嚴格落實一把手負責制和目標責任制，鞏固宣傳教育和醫防合作新模式，不斷加強監測檢測和感染者管理，強化行為干預措施，性病艾滋病防控工作取得新成效。全年開展各類人群HIV檢測75230人份，占當地常住人口比例達25.3%，完成任務數的126.4%，年內新增及脫失再入組HIV感染者/病人44人，完成任務數的125.7%。將319名艾滋病患者納入低保，其中農村低保315人、城市低保4人，共發放低保資金93.64萬元。

（八）全面從嚴治黨和行風作風建設扎實有效。堅定不移抓理想信念和黨性黨風教育，“兩學一做”學習教育取得明顯成效，“四風”問題得到有效整治。持續深入開展“實現新跨越、爭當排頭兵”大討論活動，跨越發展思路日益完善，形成了比學趕超、昂揚向上的干事創業氛圍。認真抓好醫德醫風教育和行風建設，全力推進廉政風險防控機制建設，強化醫德考評和宣傳教育。嚴格落實“兩個責任”，深入開展“六個嚴禁”等專項整治。嚴格落實醫務人員“九不準”，深入開展醫藥購銷領域商業賄賂專項治理，推進醫療機構廉潔風險防控和廉政文化建設，強化反腐敗領導體制、工作機制建設和懲防體系構建，加大項目、財務、新農合基金、藥品采購、項目招投標等重點環節、重要崗位、重點人群的監管力度。嚴格執行衛計系統黨風廉政建設保證金制度，按規定清退2015年保證金147.5萬元，收繳的2016年保證金154.8萬元。全年衛計系統未發生違法違紀行為。

一年來，我們堅持以人民健康為中心，突出需求和問題雙導向，著力健全制度、完善機制、提高能力、解決難題，衛生健康事業改革發展取得顯著成績。這些成績的取得，凝聚著全縣衛計工作者的智慧與汗水。在此，我代表縣衛計局對長期關心支持衛計工作的各級各部門表示衷心的感謝！對奮戰在衛計工作戰線的廣大干部職工和醫務工作者致以崇高的敬意！

二、提高認識、統一思想，準確把握衛生健康工作的新形勢新要求

回顧近年來衛生計生防艾事業走過的歷程，其中的經驗和啟示值得我們倍加珍惜。主要歸結為三點：一是始終把解放思想作為實現新發展的根本動力。通過解放思想，把思想從不適應、不利于衛生健康事業跨越發展的陳舊觀念和固有格局的束縛中解放出來，審視我們所處環境的變化，深刻分析自身的優勢和不足，深刻剖析影響發展的癥結所在，深刻反思思想精神狀態，進一步凝聚共識，增強跨越發展的信心和決心，以新的發展理念引領新的發展實踐。二是始終堅持問題導向，努力補齊醫療衛生短板。針對制約全縣衛生與健康事業跨越發展的瓶頸因素，依靠滇滬合作等平臺，采取請進來和走出去等方式，實現了對口幫扶，努力提升醫療服務水平；積極爭取和實施好衛生健康工程建設項目，補齊短板；積極推進衛生健康信息化建設，讓信息多跑路，老百姓少跑腿。三是始終堅持“大健康、大衛生”的基本理念。衛生與健康涉及的領域很廣，包含的環節很多，指向的群體很全，從預防治療到康復養生，形成了完整的事業鏈和產業鏈，既是一項事業也是一大產業。要從健康影響所有因素出發，按照大健康的理念統籌謀劃，全方位全周期保障人民健康。

在充分總結經驗的同時，我們也要清醒地看到，我縣衛生與健康事業歷史欠賬比較多，仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康因素交織的復雜局面，衛生與健康事業發展任重道遠。一是衛生資源總量不足，衛生人員結構不合理、素質不高。目前我縣每千人床位數、執業（助理）醫師、注冊護士與全市、全省、全國以及我縣2020年規劃目標差距較大。二是重大傳染病防控形勢依然嚴峻，新發傳染病威脅不容忽視，慢性病發病人數快速上升。三是經濟發展、社會環境、自然環境等仍存在不利于健康的諸多因素，復雜健康危險因素亟待控制。我國人群死亡前十位疾病的病因和疾病危險因素中，人類生物學因素占31.43%，行為生活方式因素占37.73%，環境因素占20.04%，醫療衛生保健因素占10.08%。因此，自然環境和生活方式是影響人類健康的重要因素。人口老齡化水平不斷提高，老年健康服務需求快速增長，對醫養結合、康復護理等提出更高要求。隨著工業化、城鎮化的推進，流動人口不斷增加，給基本公共衛生計生服務均等化帶來挑戰。貧困人口全面脫貧對健康精準扶貧及貧困地區基本醫療衛生服務均等化、防止因病致貧返貧等提出更高要求。四是體制機制問題日益突出。“三醫”聯動改革難度大，健康投入不足，公立醫院人事薪酬制度改革深入推進難；人才引進政策不力，機制不活，兒科、婦產科專科人才缺乏；村級計劃生育宣傳員待遇較低，隊伍不穩定。五是中醫藥工作有待進一步加強。各鄉鎮各部門對中醫藥事業發展認識和投入不足，人才隊伍建設滯后。全國基層中醫藥工作先進縣創建工作開展難度大，部分核心指標任務仍未完成。

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和地區富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。習近平總書記在去年8月全國衛生與健康大會上明確提出：沒有全民健康，就沒有全面小康。強調要把人民健康放在優先發展的戰略地位，堅持問題導向，抓緊補齊短板，努力全方位、全周期保障人民健康。因此，全面落實中央決策部署，加快衛生與健康事業改革發展，是決戰脫貧攻堅、決勝全面小康的必然要求，是深化供給側結構性改革、加快轉型發展的強大動力，是維護社會和諧穩定、激發全民創造力的重要支撐。各鄉鎮各單位要準確把握衛生健康工作的新形勢新要求，切實增強責任感、緊迫感，認真貫徹落實全國衛生與健康大會、全省發展中醫藥大會、市第四次黨代會、全市衛生與健康暨發展中醫藥大會和縣委十三屆二次全會精神，全力推進健康龍陵建設，助力龍陵跨越發展。

三、突出重點、突破難點，全力完成好2017年各項工作任務

今年將召開黨的十九大，是全面實施“十三五”規劃的重要一年，是推進供給側結構性改革的深化之年，也是推進健康龍陵建設打基礎的關鍵一年。面對新的形勢和任務，做好今年衛計工作的總體要求是：高舉中國特色社會主義偉大旗幟，緊緊圍繞“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局，全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記系列重要講話特別是考察云南重要講話精神和中央和省委、市委關于衛生與健康工作的重大決策部署，以新時期黨的衛生與健康工作方針為指引，以深化醫改為主線，以人才培養為抓手，以衛生健康信息化建設為平臺，以創建全國基層中醫藥工作先進縣為重點，以重大衛生健康工程建設項目為突破口，加快建立基本醫療衛生制度，優化生育全程服務管理，進一步提高基本公共衛生、基本醫療服務質量和水平，加強重大疾病防控，大力發展中醫藥，深入實施健康扶貧工程，全面加強黨的建設，促進人口均衡發展，推進健康龍陵建設，努力全方位、全周期維護人民健康，以優異的成績迎接黨的十九大勝利召開。

（一）全面準確貫徹落實新時期黨的衛生與健康工作方針。在深入分析我國衛生與健康事業發展大勢的基礎上，習近平總書記于去年8月在全國衛生與健康大會對新形勢下衛生與健康工作提出了“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的方針。“以基層為重點”，就是根據統籌城鄉區域發展和城鎮化建設的需要，把以農村為重點擴展到城鄉整個基層，增加基層的防病治病能力。“以改革創新為動力”，就是深化醫藥衛生體制改革，全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新。“預防為主，中西醫并重”，是長期以來實踐證明行之有效的做法，就是從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發，更加強調政府統籌協調的責任，更加突出依靠群眾，調動全社會參與的積極性、主動性、創造性。這個方針為我們做好新形勢下衛生與健康工作指明了方向，注入了強大動力。我們要認真貫徹習近平總書記提出的新形勢下衛生與健康工作的方針，針對我縣醫療衛生資源總量不足、結構不合理、服務能力不強、機制體制不順等突出矛盾，堅持問題導向，著力補齊短板，全面提升能力，推進我縣衛生與健康事業快速發展。

（二）全面落實預防為主的健康策略。預防是最經濟最有效的健康策略。早在兩千多年前，《黃帝內經》就提出了“上工治未病”，中醫歷來注重“未病先防”“既病防變”“愈后防復”。我們要從更加廣闊的視野來認識衛生與健康，把工作重心從疾病治療轉向健康管理，轉向提高人民群眾健康素養，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，多方位入手、全方位施治，努力為人民群眾提供生命全周期的衛生與健康服務。一是要抓好重大疾病防控。要進一步健全公共衛生服務體系，建立完善聯動機制，切實把好重大疾病防控重要關口。要發展中醫預防保健服務，發揮中醫在重大疾病防治中的積極作用。要堅持因病施策，加強艾滋病、結核病等傳統流行重大疾病的防治。要強化源頭治理，加強突發急性傳染病防控。要強化早發現、早診斷、早治療，加強高血壓、糖尿病等慢性病防控。二要實施好基本公共衛生服務項目，完善城鄉居民健康檔案，著力整理規范建檔工作，加強重點人群健康服務，著力提升服務能力和水平。三要注重提高人民健康素養。深入開展健康素養促進行動，廣泛普及健康知識，引導群眾養成合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式。四是保障衛生應急物資儲備，提升突發公共衛生事件快速響應和應急處置能力。五是進一步加強食品安全風險監測和飲用水監測。六是深入開展愛國衛生工作，積極爭創國家衛生縣城，力爭2020年前達國家衛生縣城標準。

（三）全力補齊醫療衛生短板。一是抓好人才引進和培養。把培養好、使用好、激勵好人才作為衛生與健康工作的基礎，真正樹立“抓人才就是抓發展，抓發展首先要抓人才，人才資源是第一資源”的觀念，進一步落實黨管人才各項政策和措施，充分利用滬滇合作、昆明醫科大學和保山市人民醫院等合作平臺，加大醫療人才的培訓培養力度，切實提高全縣衛計隊伍的服務能力和技術水平。二是全力推進衛生基礎設施建設，重點推進縣人民醫院、縣中醫醫院的遷建、縣疾控中心實驗樓建設項目、鄉鎮衛生院業務用房和58個村衛生室等重大建設項目的落實。三是加快推進人口與健康信息平臺建設。著力抓好電子病歷、居民健康檔案數據庫建設，進一步提高遠程醫療覆蓋面，逐步建成區域衛生信息統一平臺。四是加強重點?？坪歪t院創等達標等工作。

（四）全面推進醫藥衛生體制改革。一是加強組織領導。要推動建立強有力的醫改領導體制和統籌協調的“三醫”協調推進機制，調整充實政府主要領導擔任組長的醫改領導小組。二是繼續深化縣級公立醫院綜合改革。要落實政府辦醫的領導、保障、管理和監督四項責任，加快建立現代公立醫院管理制度，進一步調動醫務人員的積極性、創造性，嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長。三是加快推進分級診療制度建設。要以家庭醫生簽約服務為抓手，以人才下沉和資源利益共享為導向，引導縣級醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者。四是充分發揮醫改辦綜合協調職能。要加強部門協調配合，加快推行按疾病診斷相關組付費、按病種付費、按床日付費等相結合的復合付費制度，充分發揮醫?？刭M和規范診療服務行為的作用。

（五）全力健全基層醫療衛生服務運行機制。一是努力提升基層服務能力。要實施好基層衛生能力提升年活動，進一步加強基層醫療衛生機構基礎設施建設，創新醫療衛生人才招聘辦法，深化人事薪酬制度和分配制度改革，調動和激發醫療衛生機構運行活力。二是建立健全家庭醫生簽約服務機制體制。要以慢性病和重點人群為切入點，做實做細簽約服務包，家庭醫生（團隊）簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%。三是深入實施健康扶貧工程。要按照“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務管理一批”的要求開展精準健康扶貧。四是加快推進縣鄉一體化進程。通過縣鄉醫療一體化工作，真正形成“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”的診療模式，逐步實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標。

（六）全面加強計劃生育和婦幼健康工作。一是要落實計劃生育服務管理改革目標，完善計劃生育服務管理，實施好計劃生育服務項目。二是鼓勵群眾按政策生育，加強人口形勢監測、分析和預警。三是提高生育全程保健服務能力，落實好省政府“關愛婦女兒童健康行動”惠民實事，加強高危孕產婦篩查、轉診和管理工作，建立孕產婦死亡預警約談機制，落實計劃生育技術服務工作，保障母嬰安全。四是穩定和加強計劃生育工作網絡和隊伍建設。五是加強與相關部門溝通聯系，不斷提高出生和死亡人口統計數據質量。

（七）全力提升醫療服務質量。一是落實《醫療質量管理辦法》，持續改進醫療質量和醫療安全，落實優質護理，提升醫療服務同質化水平。二是完善臨床路徑，建立基于臨床路徑管理的質量控制、效果評價和績效考核體系，加強重大疾病規范化診療和臨床藥事管理，促進合理診療、合理用藥。三是深入推進“進一步改善醫療服務行動計劃”，繼續推行便民惠民措施，推進檢查結果互認，改善群眾就醫感受。四是加強平安醫院建設，建立以人民調解為主體，院內調解、司法調解和醫療責任保險等相結合的調解機制，妥善解決醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

（八）全力抓好全國基層中醫藥工作先進縣創建工作。要以爭創全國基層中醫藥工作先進縣為契機，實施好基層中醫藥服務能力提升工程，進一步提高基層中醫藥服務能力。目前全國基層中醫藥工作先進縣評審迫在眉睫，但是各鄉鎮工作進展距離創建標準仍有差距。要進一步加強對創建工作的組織領導，落實責任，對照評審細則狠抓整改落實，切實做好迎評驗收準備工作。

（九）全力打好防艾人民戰爭。一是強化隊伍建設，提升服務能力和質量。二是強化監測檢測，盡早發現、有效管理艾滋病病毒感染者/病人。三是強化行為干預，遏制艾滋病經性途徑傳播。四是強化治療救助，提高病人生存質量。五是強化督導指導，提升項目質量。六是強化資金監管，確保資金運行安全。七是強化宣傳教育，營造全社會關注、尊重生命的良好防艾環境。

（十）全面推進黨建和黨風廉政建設工作。深入貫徹黨的十八屆六中全會、省第十次黨代會、市第四次黨代會、縣委十三屆二次全會和縣紀委十三屆二次全會精神，強化落實全面從嚴治黨主體責任和監督責任，全面加強全縣衛計系統思想政治、紀律、組織、隊伍和作風建設。強化職業道德教育，進一步加強廉政風險防控，引導廣大醫務人員恪守服務宗旨，強化行業自律，推動黨風政風持續好轉。