龍陵縣審計(jì)局：

按照《云南省龍陵縣審計(jì)局審計(jì)報(bào)告》（龍審報(bào)﹝2021﹞10號(hào)）有關(guān)要求，龍陵縣鄉(xiāng)村振興局高度重視，及時(shí)部署，督促中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司從嚴(yán)從實(shí)抓好問(wèn)題整改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、總體工作情況

2021年7月27日接到《云南省龍陵縣審計(jì)局審計(jì)報(bào)告》（龍審報(bào)﹝2021﹞10號(hào)）后，縣鄉(xiāng)村振興局主要領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間對(duì)問(wèn)題整改作出工作要求，分管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集研究問(wèn)題整改工作，明確責(zé)任單位、整改要求和整改時(shí)限，并提出具體整改意見。

截至9月13日，審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題1個(gè)，已全部完成整改。

二、問(wèn)題整改落實(shí)情況

保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人理賠醫(yī)療費(fèi)用錯(cuò)誤5354.14元。其中：

（一）向3名被保險(xiǎn)人多理賠醫(yī)療費(fèi)用4376.23元。中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司在向被保險(xiǎn)人理賠醫(yī)療費(fèi)用時(shí)：一是向象達(dá)鎮(zhèn)甘寨村椿頭坪一組村民岳正云多理賠醫(yī)療費(fèi)用2168.60元；二是向象達(dá)鎮(zhèn)象達(dá)社區(qū)象達(dá)街子組村民張學(xué)厚多理賠醫(yī)療費(fèi)用2200.64元；三是向龍江鄉(xiāng)赧等村坡頭組村民湯成飛多理賠醫(yī)療費(fèi)用6.99元。

整改落實(shí)情況：針對(duì)3名被保險(xiǎn)人多理賠醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司安排專人于8月13日，分別到被保險(xiǎn)人岳正云、張學(xué)厚家中說(shuō)明相關(guān)情況，得到2名被保險(xiǎn)人家屬諒解并通過(guò)微信轉(zhuǎn)賬的方式將多理賠金額2168.60元、2200.64元分別轉(zhuǎn)到中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司工作人員微信中。由于被保險(xiǎn)人湯成飛全家出門務(wù)工，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司安排專人于9月6日通過(guò)電話向其家屬說(shuō)明了相關(guān)情況，后由其家屬通過(guò)微信轉(zhuǎn)賬的方式將多理賠金額6.99元轉(zhuǎn)到中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司工作人員微信中。9月9日，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬將多理賠的4376.23元轉(zhuǎn)入防貧保險(xiǎn)項(xiàng)目對(duì)公賬戶中。

（二）向2名被保險(xiǎn)人少理賠醫(yī)療費(fèi)用977.91元。中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司在向被保險(xiǎn)人理賠醫(yī)療費(fèi)用時(shí)：一是向鎮(zhèn)安鎮(zhèn)淘金河村老空樹組村民唐玲玉少理賠醫(yī)療費(fèi)用970.91元；二是向象達(dá)鎮(zhèn)坡頭田村扁瓦田組村民賽慶蘭少理賠醫(yī)療費(fèi)用7元。

整改落實(shí)情況：針對(duì)2名被保險(xiǎn)人少理賠醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)公司對(duì)涉及的2個(gè)案件進(jìn)行重開，并于2021年9月7日14時(shí)58分將少支付的賠款支付到兩名被保險(xiǎn)人銀行卡中。隨后，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司安排專人電話通知了兩名被保險(xiǎn)人家屬，并做了細(xì)致解釋工作，得到被保險(xiǎn)人家屬的認(rèn)可。

截至9月13日，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人理賠醫(yī)療費(fèi)用錯(cuò)誤5354.14元（其中，向被保險(xiǎn)人多理賠4376.23元、向被保險(xiǎn)人少理賠977.91元），已全部整改完成。

三、下步工作計(jì)劃

縣鄉(xiāng)村振興局將以本次審計(jì)指出問(wèn)題整改為契機(jī)，充分運(yùn)用防貧保險(xiǎn)政策，構(gòu)筑因?yàn)?zāi)、因病、因意外事故等返貧致貧防線，下一步將重點(diǎn)抓好以下兩個(gè)方面的工作：

一是加大宣傳力度，確保政策深入人心。通過(guò)召開動(dòng)員大會(huì)、廣播電視宣傳、進(jìn)村入戶講解等宣傳方式真正讓廣大群眾了解防貧保險(xiǎn)、接受防貧保險(xiǎn)、參與防貧保險(xiǎn)。

二是優(yōu)化服務(wù)，提高案件理賠效率。督促中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍陵支公司加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)保人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。在接到報(bào)案后，第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速收集好相關(guān)材料進(jìn)行上報(bào)，確保賠付資金在較短時(shí)間內(nèi)得到撥付，確保群眾合法權(quán)益及時(shí)得到保障。

龍陵縣鄉(xiāng)村振興局

2021年9月13日

（此件公開發(fā)布）