康雪梅、馬娜、曾桂香、楊菊芬委員：

你們提出的關于降低生育成本的建議的提案（10040045號），已交我們研究辦理，現答復如下：

一、積極落實生育醫療保障政策

一是我縣嚴格落實《保山市醫療保障局 保山市財政局關于印發保山市醫療保障制度籌資及待遇政策實施細則（2022年版）的通知》（保醫?！?022〕28號）文件要求，城鄉居民參保孕產婦在統籌區內、鄉級定點醫療機構住院分娩，實行單病種包干支付，其中:順產醫療費用包干支付標準縣、鄉兩級同為1800元，剖宮產醫療費用包干支付標準縣級為2700元、鄉級為2100元。住院分娩單病種包干支付實行定點醫療機構“結余留用、超支不補”，個人不承擔費用。參保孕產婦在州市級及以上定點醫療機構住院分娩，實行單病種限額支付，其中順產醫療費用限額支付2400元，剖宮產醫療費用限額支付3400元，住院分娩醫療費用達不到限額標準的，醫保基金按實際費用支付，超出限額標準的，醫?；鸢聪揞~支付，超出限額部分由個人負擔。因難產、危急孕產婦搶救、妊娠并發癥、妊娠合并癥或孕產婦伴隨有其他疾病需要住院治療等特殊情況，導致診療所需費用超出單病種包干支付范圍，或在統籌區外縣、鄉級定點醫療機構住院分娩的，不再實行單病種包干支付，按普通住院醫保待遇標準進行結算。同時，根據《保山市醫療保障局 保山市衛生健康委員會轉發關于做好輔助生殖醫療保障相關工作的通知》（保醫?！?024〕37號），參加城鄉居民基本醫療保險的參保人輔助生殖醫療保障，不設起付線，支付比例為50％，統籌基金年度最高支付限額為1500元，由基本醫療保險基金支付。二是全面推進生育保險和職工基本醫保合并實施，認真貫徹落實《保山市醫療保障局關于進一步規范城鎮職工生育保險相關待遇政策的通知》（保醫?！?020〕22號）文件要求，職工生育醫療費用包干結算標準為：（一）順產2000元；（二）難產（產鉗助產和胎頭吸引）2500元；（三）剖宮產4000元；（四）產前檢查費1000元；（五）妊娠4個月（含4個月）以上、7個月以下流產（含人工流產）2000元；（六）妊娠4個月以下流產（含人工流產）600元。計劃生育手術醫療費用包干結算標準為：（一）放置宮內節育器（含宮內節育器）300元；（二）摘取宮內節育器150元；（三）皮埋術200元；（四）皮埋取除術150元；（五）輸卵管結扎術2000元；（六）輸精管結扎術1000元；（七）輸卵管復通術2500元；（八）輸精管復通術2000元。職工生育給予1000元生育營養補助，多胞胎的，每多1胎增加1000元。參加生育保險的職工，被確診為不育不孕癥，在具備衛生部批準輔助生殖技術資質的醫療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，產生的醫療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。

二、加強孕產婦健康管理

我縣根據《國家基本公共衛生服務規范（第3版）》，分類施策，對轄區常住孕產婦做好健康管理。在孕早、中、晚期開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。孕早期管理包括建冊、產檢（含產前檢查、血常規、血型（ABO、RH）、血糖、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝五項、艾滋病、梅毒、健康指導），其中：乙肝五項、艾滋病、梅毒檢查費用由國家重大公衛項目列支。孕中期管理包括2次產檢（每次含產前檢查、血糖、血常規、尿常規、健康指導）、1次黑白B超。孕晚期管理包括2次產檢（每次含產前檢查、血常規、尿常規、健康指導）。產后2次訪視是對產婦進行產褥期健康管理，包括母乳喂養和新生兒護理訪視，同時進行新生兒訪視。以上服務項目如選擇到常住地鄉鎮衛生院進行服務的均能享受免費服務，上級按每人448元的補助標準補助到轄區鄉鎮衛生院。若孕產婦選擇到縣級及縣級以上醫療機構進行服務則需要個人自付相關費用，目前沒有上級經費支持。

三、組織實施生育支持項目

根據云南省衛生健康委、省公安廳、省民政廳、省財政廳、省計劃生育協會等五部門聯合印發的《云南省生育支持項目實施方案》，從2023年1月1日至2025年12月31日，在2023年1月1日零時后符合政策生育并將戶口登記在云南省的二孩、三孩可享受一次性生育補貼一次性生育補貼、育兒補助，一孩、二孩、三孩可享受嬰幼兒意外傷害險參保補貼項目。其中，一次性生育補貼享受標準：二孩發放一次性生育補貼2000元/人，三孩發放一次性生育補貼5000元元/人；育兒補助標準：二孩、三孩0—3歲每年可發放育兒補助800元/人。一次性生育補貼、育兒補助項目執行一季度一申報，符合享受條件的可于孩子出生一年內到子女戶口登記地村委會提出申請。嬰幼兒意外傷害險參保補貼享受標準：符合政策生育的一孩、二孩、三孩（0—3歲）購買意外傷害險給予每人每年50元參保補貼。嬰幼兒意外傷害險參保補貼按照一年一周期實施，在家庭自主購買嬰幼兒意外傷害險的前提下，符合享受條件的家庭無需進行參保補貼申領，在保費繳納過程中，由承保經辦機構代為支付50元補貼。

你們的建議，我們將適時向上級反映，爭取減輕老百姓負擔。

感謝你們對龍陵縣醫療保障、衛生健康工作的關心和支持，希望你們一如既往對我們的工作提出寶貴意見和建議。

                            龍陵縣醫療保障局 龍陵縣衛生健康局                                            2025年6月26日