各定點醫療機構：

根據保山市醫療保障局移交飛行檢查鎮安鎮中心衛生院相關情況，縣醫療保障局成立了專項核查整改領導小組，對鎮安鎮中心衛生院醫療服務收費等違規問題進行復核檢查，現將處理情況通報如下：

一、主要違規問題

（一）超標準收費

1.中藥熏洗治療（局部、半身），該院開展中藥熏洗治療（局部、半身），實際操作為自己配置的中藥熬成藥液，使用蒸汽導管導入泡腳桶進行熏蒸治療，按中藥熏藥治療支付。差價10元，1268人次，違規金額12680.00元。

2.低頻脈沖電治療，該院開展低頻脈沖電治療儀治療，實際收費為按電極片數量收費。898人次，違規金額6735.00元。

3.大搶救，該院開展小搶救，按大搶救費用結算。差價70元，6人次，違規金額420.00元。

（二）多收費

4.間接抗人球蛋白試驗，該院未開展此項目檢查，3714人次，違規金額37140.00元。

5.尿紅細胞位相（圖象分析儀法），該院未開展此項目檢查，3790人次，違規金額37900.00元。

6.灸法，該院開展灸法治療，按部位結算。2205人次，違規金額22050.00元。

（三）串換收費

7.婦科特殊治療（微波法、電熨法、冷凍法等）按婦科特殊治療（激光法、聚焦超聲）支付，差價為22.5元，233人次，違規金額5242.50元。

（四）過度檢查

8.無指針進行Rh血型鑒定（非卡式法），87人次，870.00元。

9.無指針開展甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV)，2371人次，違規金額23710.00元。

10.無指針彩色多普勒泌尿系超聲檢查，197人次，違規金額11820.00元。

11.無指針開展血清胱抑素(Cystatin C)測定，2256人次，違規金額112800.00元。

（五）重復收費

12.新生兒床，新生兒科出現新生兒床費用上傳，6人次，36.00元。

（六）藥品超限定支付范圍納入基本醫療保險支付

13.超限定支付范圍使用鹽酸氨溴索注射液，25348人次，違規金額55982.91元。

14.超限定支付范圍使用注射用鹽酸溴己新35381人次，違規金額41426.7元。

15.超限定支付范圍使用天麻素注射液，1572人次，違規金額25938.00元。

16.超限定支付范圍使用注射用頭孢硫脒，2291人次，違規金額50113.00元。

違規金額合計，444864.11元。

二、處理決定

根據《龍陵縣醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等相關規定，對鎮安鎮中心衛生院做如下處理：

（一）追回鎮安鎮中心衛生院違規使用醫?；鸸灿?/span>444864.11元。責令龍陵縣鎮安鎮中心衛生院于2023年7月10日前，將違規資金繳存至龍陵縣醫療保障基金專戶（開戶銀行：龍陵縣農村信用合作聯社，戶名：龍陵縣醫療保障局，賬號：2500019822867012-1000），匯款時備注“鎮安衛生院飛檢違規基金清退”。

（二）約談鎮安鎮中心衛生院主要負責人及分管領導。

（三）在全縣定點醫療機構范圍內進行通報。

三、相關要求

各定點醫療機構要引以為戒，切實提高認識，以問題為導向，認真對照鎮安鎮中心衛生院違規問題，舉一反三，認真梳理排查存在違規使用醫保基金的問題，深入開展專項整改。要組織醫護人員加強醫保政策、法規及文件學習，嚴格執行《醫療保障基金使用監督管理條例》《定點醫療機構服務協議》及《云南省非營利性醫療服務價格》等文件及相關規定，進一步健全完善醫院醫保管理制度、醫務人員崗位職責、責任追究等制度，形成醫院自上而下自覺維護醫?；鸢踩牧己梅諊?。

龍陵縣醫療保障局

2023年5月25日