各定點醫療機構：

按照《保山市醫療保險中心關于落實職工基本醫療保險門診共濟保障經辦有關事項的通知》（報醫保中心﹝2023﹞9號），要求各醫療機構認真對照檢查。現將各醫療機構自檢自查情況及違規使用醫保基金情況通報如下：

一、自查上報違規使用醫保基金情況

（一）龍陵縣人民醫院，將產前檢查費用納入醫保基金報銷，涉及違規費用：6078.02元。

（二）龍陵縣中醫醫院，將產前檢查費用納入醫保基金報銷，涉及違規費用合計：1113.79元。

（三）龍陵縣婦幼保健院，將計劃生育費用納入醫保基金報銷，涉及違規費用：724.09元。

（四）龍陵現代醫院，存在用藥與診斷不相符，涉及違規費用311.36元。

二、處理決定

根據《保山市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等相關規定，對以上定點醫療機構存在的違規問題做如下處理：

（一）追回以上定點醫療機構違規醫保基金共計8227.26元。

（二）責令以上定點醫療機構于2023年3月28日前，將涉及違規資金繳存至龍陵縣醫療保障基金賬戶（戶名：龍陵縣醫療保障局，賬號：53001727236050202138-0001，開戶銀行：中國建設銀行股份有限公司龍陵支行），匯款時備注“2023年1月職工門診共濟違規報銷基金清退”。逾期不繳納的，將按照相關規定，從嚴從重處理。

三、相關要求

各定點醫療機構要引以為戒，切實提高思想認識，以問題為導向，認真整改相關問題，立行立改；要舉一反三，認真梳理排查存在的其他違規問題，及時對標整改。同時，要組織醫護人員加強醫保政策及文件學習，嚴格執行醫療保障基金使用各項法律、法規及《定點醫療機構服務協議》等文件及相關規定，進一步健全完善醫院醫保管理制度、醫務人員崗位職責、責任追究等制度，形成醫院自上而下自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。

龍陵縣醫療保險中心

2023年3月21日